肺癌都出现脑转移了，还有必要接受手术吗？

“肺癌怎么会跑到脑子里？肺癌出现脑转移有哪些征兆？都脑转移了还有必要做手术吗……”在肺癌患者被诊断出脑转移后，患者及家属都或多或少有这样的疑惑。

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肺癌是很常见的恶性肿瘤，其难治的主要原因之一是容易转移扩散。癌细胞像是热衷躲迷藏的黑衣人，你可以“打”——用药或手术，但它会到处蹿、躲，而脑转移是肺癌最为常见的转移部位之一。据统计，肺癌患者中有20%~60%会出现脑转移。

但是，出现在肺部的癌细胞，是如何转移到大脑呢？

一般来说，肺癌细胞的转移可通过肺泡周围毛细血管、淋巴组织向周围扩散，而大脑凭借人体构造的“优势”——脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支，开辟了肺癌--心脏、颈动脉--脑的快捷通道，使得大脑成为肺癌细胞最“偏爱”的转移部位之一。转到脑部的癌细胞会“毫不挑剔”地向脑实质、脑膜转移。

那么，肺癌出现脑转移，患有会有哪些表现呢？

一般来说，癌细胞转移到脑实质，可导致颅内压升高，使患者出现不明原因的头痛、呕吐、视力模糊等典型的症状。若丘脑部位出现转移的肺癌细胞，患者会出现对侧感觉缺失、情感障碍等症状；若转移的肺癌细胞跑到了小脑，患者会出现走路不稳，甚至无法正常行走等异常。

肺癌患者出现脑膜转移的症状不典型，与发生脑实质转移的表现类似，但部分患者因颈肩部疼痛、肢体麻木等到医院检查，而被诊断为脑膜转移。

因此，肺癌发现脑转移的确诊，需要结合头颅磁共振成像（MRI）、脑脊液检查、分子病理检测等专业的检查方可确诊。

在被确诊肺癌发生脑转移之后，很多医生建议手术治疗。但是肺癌都已经跑到大脑里了，还有必要接受手术吗？

不可否认的是，肺癌出现脑转移已经是晚期了，是否进行手术需要医生对肿瘤大小、数量、具体转移的部位以及患者全身的状况进行评估。当然，也要考虑患者的经济状况。

一般来说，如果转移后的肿瘤是单独出现或不超过3个、容易被切除、肿瘤最大直径大于3cm，是推荐手术切除的。但是，若出现3个以上病灶，则应首选全脑放疗（WBRT）或立体定向放射治疗（SRT）；若肿瘤最大直径小于5cm且位于丘脑、脑干等部位，也适合进行放疗、化疗。

也就是说，并不是所有的肺癌脑转移都适合手术治疗的，需要综合患者各方面的情况进行选择。

当然，肺癌出现脑转移的患者在接受专业的诊治之后，还要每2个月-3个月到医院随访，进行体格检查、血清肿瘤标志物检查、影像学检查等，根据检查结果接受针对性的治疗。