乙肝携带者发展为肝癌的风险有哪些？
头条-江苏省肿瘤医院李枫
1 是否存在肝硬化：乙肝病毒携带者是否存在肝硬化非常重要！因为超过7成的肝癌都是在肝硬化的基础上发展而来。有资料表明：有肝硬化者5年内发生肝癌的概率大约为5%-30%！统计也发现仅仅乙肝携带者每年发生肝癌比例远远低于同时伴有肝硬化者；
2 肝癌家族史：有肝癌家族史的乙肝携带者其发生肝癌风险增加70倍，这之中其可能是与后天相似的生活环境密切相关，又可能与先天遗传因素有关；
3 糖尿病与肥胖：无论糖尿病还是肥胖，其都与慢性炎症密切相关，而慢性炎症状态可能促进肝纤维化的发生进而进展为肝硬化。统计也发现：乙肝携带者糖化血红蛋白升高与肝癌的发生呈现正相关关系，肥胖者发生肝癌风险增加2倍；
4 酗酒：酗酒可到致肝纤维化以及肝硬化无疑加大肝癌发生的风险；
5 黄曲霉素：这是由黄曲菌寄生在曲菌上产生的代谢产物，在湿热的地区食品中常见，久泡的木耳、发霉的花生、变质的坚果都易于产生黄曲霉素。黄曲霉素是目前发现的最强的致癌物质，比致癌物二甲基亚硝胺致癌能力大75倍，比3,4苯并芘大4000倍。因此必须尽量避免；
6 乙肝病毒本身情况：首先乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性、乙肝病毒DNA(HBVDNA)水平较高的乙肝携带者其肝细胞癌发生风险往往较高。HBsAg转阴者肝癌风险明显下降，转阴的年龄越小，发生肝癌的风险也越小。
以上是罗列的一些乙肝携带者增加肝癌发生的风险因素。但必须指出：乙肝病毒携带者至少80%终身不会对肝脏产生任何影响，仅20%的人会发展成乙肝、肝硬化甚至肝癌，因此放松心情非常重要！
同时大家也不要因此掉以轻心，因为肝脏非常少的神经以及肝脏强大的代偿功能，肝脏的最初的损害往往症状并不明显（肝脏只要20%就可以完成正常代谢）。这就是肝癌一旦发现往往就是晚期的原因。对于乙肝携带者来说定期的体检还是必要的。欢迎关注我的头条江苏省肿瘤医院李枫。每天都有新知识。
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