肺鳞癌用PD-1/PD-L1免疫抑制剂效果如何？

近两年，肿瘤治疗领域中的最大进展，当属免疫治疗。

PD-1抗体抑制剂：Opdivo

一、Opdivo对肺鳞癌的临床效果

2015年3月4日FDA批准了Opdivo用于治疗在经铂为基础化疗期间或化疗后发生疾病进展的转移性鳞性NSCLC，Opdivo经静脉给药，是第一种也是唯一一种经验证能延长铂类药物化疗无效的转移性非小细胞肺鳞癌患者生存期的免疫肿瘤学治疗药物。

经III期临床试验CheckMate-017(每2周进行1次，为时60分钟剂量为3 mg/kg静脉注射，受试者人数=135) 验证，Opdivo比标准治疗药物更能改善前期治疗无效的转移性非小细胞肺鳞癌患者的总生存。相较于多西他赛，Opdivo可以显著改善总生存，死亡风险降低41%，Opdivo治疗组中值总生存期为9.2个月 ，而多西他赛治疗组为6个月。

PD-L1抗体抑制剂：Tecentriq

二、Tecentriq对非小细胞肺癌（包括肺鳞癌）的临床效果

2016年10月18日美国FDA批准罗氏药业的Tecentriq（英文名Atezolizumab，中文名阿特珠单抗）用于铂类药物治疗后疾病进展以及接受EGFR或ALK靶向药物治疗后疾病进展的转移性非小细胞肺癌患者。这是基于一项1225名患者参与的Ⅲ期临床试验OAK和287名患者参与的Ⅱ期临床试验POPLAR。

OAK研究中所招募的1225名晚期肺癌患者，包括部分EGFR和ALK突变之后靶向药耐药的肺癌患者，随机接受Tecentriq或者多西他赛治疗。最终临床数据显示：Tecentriq治疗的中位生存期为13.8个月，化疗的中位生存期为9.6个月，Tecentriq治疗的副作用更小。

POPLAR研究中，287名铂类耐药的晚期非小细胞肺癌患者随机接受Tecentriq或者多西他赛治疗。最终临床数据显示：Tecentriq治疗的中位生存期为12.6个月，化疗的中位生存期为9.7个月，Tecentriq治疗的副作用也更小。

这两组数据均表明，晚期非小细胞肺癌患者（包括肺鳞癌）使用Tecentriq比使用多西他赛生存期更长，生活质量更高。

当然，也不是所有的肺鳞癌患者使用PD-1/PD-L1免疫抑制剂都会有很好的临床效果，不过基于这个临床大数据显示的效果与普遍的化疗对比，效果是不错的，在使用PD-1/PD-L1免疫抑制剂之前也可以做个PD-L1的抗体表达，如果呈表达率较高，在一定程度也反应使用PD-1可能将会取得更好的效果（相比于低表达的患者）。不过具体效果还是应该以使用后，进行结果评估为准。

本文小编：如医王月儿

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