实现癌症康复，三个阶段少不了！

任何治疗手段，都是为了完成目标而采取的措施，目标的设定才是终极的、重要的，决定手段与方法的。肿瘤的治疗也一样，要达到怎样的目标（康复或治愈），就会选择怎样的手段。

第一目标：躯体康复

躯体康复就是生物学意义上的康复，也就是传统认识上的癌症“治愈”了，或者十分稳定，且这种治愈或稳定已持续了多年（通常，应至少5年以上）。就我们看来，称之为躯体康复，它应包括三个有关联的环节。

癌瘤消失

癌瘤消失，通过手术、化疗或中医综合治疗，危害患者的癌瘤已经消失了，这消失包括形态学上的肿块或异常已不存在了；也包括细胞学检查方面未见癌变细胞，或癌肿相关癌标多次检测均已正常，各项相关的其他检查结果，也提示并无癌瘤存在的证据。这些相关的检查均须多次重复检测，而且须持续多年，方能称作癌瘤被有效控制。从中医学角度，痰、瘀、毒等的指征已经消解了，患者并无与癌瘤相关的临床主诉。但从临床角度而言，癌瘤完全消失常常要求太苛刻，难以做到；很多情况下基本消失，患者各方面情况十分稳定，且稳定已持续至少5年以上，也可视同为躯体康复。

癌变基础纠正

躯体康复/准康复必定涉及到易导致癌变的病理基础之纠正。从中医学角度而言，就是诸如气虚、气郁、湿浊、血瘀等病理状态的有效调整，且已恢复协调平衡。从现代医学角度，则涉及免疫功能的恢复常态、神经功能和内分泌功能的协调，以及易于生癌的微环境纠治等。癌变基础的纠正，常比癌瘤的控制来得更为复杂，也需要更多的时间，更为综合的措施。

功能损伤的恢复

手术、放化疗过程及肿瘤本身的侵袭，均可导致部分躯体功能的丧失或残障，对此，亦应加以兼顾。这涉及到众多环节：首先，手术、放化疗等应该适度，不可盲目扩大或过度；其次，应强调早期治疗，尽可能减少躯体残障；再者，手术、化放疗后应循序渐进地在康复医师指导下，作躯体康复训练；必要的话，可借助手术等作出一定的修补、纠治。在这些过程中，中医康复治疗也常能起到辅翼之效。

必要环节：心理康复

心理康复是指经过有效治疗后，肿瘤患者应该达到第二个境界或目标，亦应该视作为肿瘤患者康复的必要环节。癌瘤是种心身相关性疾病，尽管人们对其具体机制尚有争议，但心理因素与癌症的治疗与康复密切相关，却是不容置疑的。可以这么说，心理未康复，癌症患者远不能称作“康复”。而心理康复又至少涉及到三个方面。其中，消解恐癌情结是首要的。

消解恐癌情结

一旦获悉自己患了癌瘤以后，几乎所有的人，都会经历一声狂风暴雨式的心理波动，甚至是“心理休克”。而后，在很长一段时间内，绝大多数患者都会被“癌瘤”和“死亡”这些消极的心理应激所折磨；再加上治疗的痛苦，患友的相继离去，恐癌情结一直如影随形似的笼罩着患者，以致相当长的时间内，癌症患者对躯体任何细小的变化都会十分敏感。这种恐癌情结不仅影响了患者的治疗及其效果，而且时刻笼罩在转移、复发的阴影中，患者的生活质量总受干扰，时常会失眠、忧虑、纳食欠佳等。长此以往，机体免疫功能以及神经、内分泌系统都会受到影响，内环境等也难以稳定。这些，反过来加剧了转移复发的可能性。因此，随着治疗效果的取得和生活质量的改善，努力帮助患者消解恐癌情结，就显得十分重要了。这必须依赖除生物学手段以外的各种社会学的、心理学的方法与措施，亦即前所提及的“非医学手段”。示范疗法、教育启发手段以及认知疗法、癌症俱乐部、癌友康复营等的形式都十分重要。

行为纠治

广义的心理，还涉及心理的外显——行为。人们已经肯定了一点：许多癌症的发生，与不良行为有关。在癌症的康复过程中，对患者的不良行为习惯及生活方式进行纠治，也十分重要。这涉及面很广，包括力戒抽烟、酗酒、嗜食肥甘、不食果蔬等不良习惯。不良行为还包含起居无常、不喜煅炼、排便无规律与各种不良生活小节等等。这些，可以通过必要的教育启发，以及行为医学的相关措施来达到纠正的目的。

优化个性

尽管个性能否致癌，或癌症患者有否明确的个性倾向，还有争议，但是个性差异与癌症的转移及复发有一定关系，却是比较一致的看法。因此，优化患者的个性特点，也十分重要。特别对那些情绪极其不稳、好波动者、典型C型行为者，或有明显自闭、内倾或自我折磨倾向者，尤其要注意。可通过鼓励其积极参与相关社团、活动，在不断与癌友的交往中，逐步加以改变或优化。而作为首要的一环，需善意地告诉患者的个性之优劣，并帮助分析个性与癌症康复与复发的关系。

根据我们的观察，多数患者的个性是可以优化的，问题只是在于医生和患者本人是否意识到个性对健康的危害，以及医生能否采取适当有效的方法，帮助患者逐步纠正或优化这类个性。许多肿瘤患者，经历了痛苦的疾病及治疗之磨难，大难不死，个性和人性都得以升华，随着各方面的日趋康复，变得越来越豁达、开朗、大度，乐于助人，积极投身于社会交往之中。

更高境界：回归社会

所谓癌症患者的回归社会，主要是说其社会生存及适应能力的恢复，能够以良好心态，积极投身于各项有益的社会活动，并承担相应的社会角色与责任，适应社会变化的生存能力，完全融入社会大家庭之中。

新的健康观认定：健康还涉及社会适应上的完满状态。肿瘤的发病，多少有社会因素在起作用。生了病以后，社会习俗又总认为“癌症患者是危险的异类”，许多人有意无意与癌症患者保持距离。而大多数癌症患者，包括康复了的患者，也总是自顾自己，总认为自己与他人有不同，有自卑倾向。这些，不仅不符合健康的新定义——一个社会生活方面、社会适应方面不健全的人，不是个健康者；而且，也极不利于患者的真正康复。因为作为社会的一员，无法心态健康地回归社会，那他的精神心理也是不可能真正康复的。一个一直被家人当作“大熊猫”呵护的癌症患者，心理郁闷，情绪低落，自我评估消极，这是必然的，而其后果就是免疫功能低下，神经、内分泌功能易失调，癌症易于转移复发。至少，生活质量不高。相反，根据我们的经验，在我们数千名患者中，基本康复后便积极投身于社会、回归社会，包括恢复或部分恢复工作、或参加癌症社团活动、或参加社会公益事宜，或从事某方面的兴趣爱好，他们的生活质量，情绪状态都明显好于龟缩于家庭中者，转移复发率也要低得多。

回归社会，首先是个认识与意识问题。认识到这一问题，对患者完全康复的重要性。其次是教育指导问题。癌症患者回归社会，既必要，又须量力而行，适度为宜，不可太过；再次是提供平台与形式。这三个环节，缺一不可。

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