晚期前列腺癌的药用一种少一种，不能只知道阿比特龙

临床上，前列腺癌患者普遍高龄，这就使得患者和家属在选择治疗方案时往往会避免化疗。但纵观整个前列腺癌的治疗史，多西他赛的出现曾一举扭转了晚期前列腺癌的绝境，为患者带来一线生机。直到现在，多西他赛化疗仍是国内外前列腺癌指南去势抵抗性（CRPC）前列腺癌患者的推荐治疗方案。

自1973年美国前列腺癌计划（National Prostatic Cancer Project）开始，学界开始了一系列一化疗单药或联合用药治疗前列腺癌的相关研究，包括雌二醇氮芥、长春瑞滨、依托泊苷、顺铂、卡铂、多柔比星等常规化疗药物。

但很可惜，没有一项研究成功证明了化疗可以改善患者的生存期，CRPC患者的平均生存时间不超过40周。

研究的失败让医生认为前列腺癌是一种对化疗不敏感的肿瘤。这一看法持续了相当长的时间，直到1996年蒽环类化疗药物米托蒽醌获批用于CRPC。

然而，米托蒽醌仅仅只能缓解骨转移带来的疼痛和改善患者生活质量，在延长患者总生存期方面却无能为力。因此，CRPC患者仍然在期待更有效的治疗药物。

2004年，多西他赛治疗前列腺癌的TAX327研究公布结果，开启了前列腺癌化疗的新篇章。

多西他赛属于紫杉烷类药物。与其他化疗药不同，多西他赛可以抑制雄激素受体与微管结合，阻止其向细胞核转移等。这也就是为什么别的化疗药物拿前列腺癌没办法，而多西他赛却疗效优异。

近期越来越多的研究表明，既往内分泌治疗有效的患者也可以使用多西他赛。特别是针对发生转移、肿瘤负荷大的患者，多西他赛联合内分泌治疗可以更有效的减轻肿瘤负荷，患者平均PSA下降可达50%左右。

在所有的化疗药物中，多西他赛毒性较低。不良反应主要包括脱发、恶心、呕吐、食欲下降等。研究显示，即使70岁以上的高龄患者也大多可以耐受。

主要是两类人群：

• 肿瘤负荷高、对激素治疗敏感的前列腺癌患者
• 转移性去势抵抗性前列腺癌

对于前列腺癌发展到晚期的患者，无论是因为有内脏转移还是因为内分泌治疗（阿比特龙）失败，都需要回归到多西他赛化疗。这也是多西他赛至今仍无法被取代的原因。另外，多西他赛安全性很好，即便是高龄患者也大多可以耐受。

总而言之，不要因为“化疗”的标签而拒绝一个真正对晚期前列腺癌患者有效的药物。

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