国家癌症中心柳叶刀发文：中国宫颈癌预防有三大挑战

近日，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院赵方辉教授团队在《柳叶刀》发文指出，在中国，宫颈癌预防是控制癌症的关键。

随着人乳头瘤病毒（HPV）疫苗和HPV筛查这两大武器的普及，宫颈癌已经成为一种可预防的癌症。2018年5月，世卫组织（WHO）曾呼吁全球采取行动消除宫颈癌。然而，作为宫颈癌负担最重的国家之一，中国距离这一目标还有明显的差距。

图片来源：《Lancet》官网

2009年以来，国家对宫颈癌筛查加大了投入。2016年，中国大陆首次迎来宫颈癌疫苗，不久后四价、九价疫苗的上市为大众提供了更多选择。此外，减少对抗癌药物的税收，精简药品监管程序等举措也显示了政府对公共卫生的重视。

但在看似乐观的前景下，我们还面临着一些重大挑战。

对大部分患者而言，尤其是疾病负担最为严重的农村地区，经济负担仍然是宫颈癌疫苗普及的一大障碍。

疫苗供应仍有缺口。按WHO推荐的9-14岁女性为主要接种目标人群预估，还不包括更广泛年龄层的女性，中国就有至少4100万女孩需要接种HPV疫苗，而目前已在大陆供应的HPV疫苗约700万剂。根据我国2013的一份报告，如果9-15岁的女孩未及时接种疫苗，这一人群中将发生约38万例宫颈癌和21万例相关死亡，而这原本是可被预防的。

此外，公众的预防意识薄弱也阻碍了更多人从HPV疫苗中获益。在中国，仅有16%的人群有预防意识，对疫苗接种认可、接受的只有约三分之二。值得注意的是，不接种疫苗也被WHO列入了2019十大健康威胁。

为应对这些挑战，除了政策支持，出色的创新医疗产品也必不可少。比如QIAGEN公司的careHPV检测是一种简便、准确且实惠的检测方法，在2018年7月也获得了WHO宫颈癌筛查资格预审状态。更引人瞩目的是，经过6年的临床试验，来自厦门万泰沧海，中国本土的HPV疫苗也已进入国家药品监督管理局（NMPA）的审查流程，如果成功获批，将有助于改善中国甚至其他中低收入国家的疫苗可及性，进而推动全球宫颈癌预防。

文章建议，在政策倡导下，医药产业界、学术界紧密协作，促进科学研究转化为临床应用和公共卫生服务，以促进中国宫颈癌预防的目标实现。

参考资料

[1] Fanghui Zhao, et al., (2019). Cervical cancer prevention in China: a key to cancer control. The Lancet, 10.1016/S0140-6736(18)32849-6

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