预防肝癌七字方针：改水、防霉、防肝炎

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，通常所说的肝癌一般是指原发性肝癌。肝癌素有“癌中之王”之称，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约60万，死亡患者约25万，其中我国约占40%。

肝癌的易患人群有明显的地域分布及性别差异，肝癌的发生也与其他各种可能的病因相关。在我国，引起原发性肝癌的四大因素主要是：乙型与丙型肝炎病毒、黄曲霉毒素污染食品、饮水污染、饮酒与吸烟。

肝癌可以预防吗？肝癌的一级预防即病因预防，至今仍为“改水、防霉、防肝炎”七字方针，业已初见成效。那么，日常生活中，预防肝癌的措施具体有哪些呢？

01

防治肝炎病毒

肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲，病毒性肝炎与肝癌的关系中，涉及乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）三种肝炎病毒。在我国，乙型肝炎病毒是肝癌的主要病因。我院1960~1996年手术切除的3932例肝癌患者中，乙肝感染率超过90%，合并肝硬化者占86.5%。研究显示，手术切除的肝癌患者若合并乙型肝炎，口服核苷类药物等长期抗病毒治疗可显著降低肝癌的复发，不可切除的肝癌患者合并乙型肝炎，进行抗乙肝病毒治疗也可大大改善预后。

因此，患有乙肝、丙肝的患者应定期复查血AFP（甲胎蛋白）水平和肝脏B超，对肝癌做到早发现、早诊断、早治疗。在肝炎基础上发展而来的肝癌患者，应注重抗病毒治疗，以控制肝癌的进展。

接种乙肝疫苗可以有效预防乙型肝炎。从全面看，尚需考虑丙型、丁型肝炎的预防。此外，乙型、丙型及丁型肝炎均通过血液途径或母婴垂直传播，需注意传播途径的控制，如输血、手术、注射、针灸等。

02

饮食防霉去毒

黄曲霉毒素可致肝癌，富含于发霉的花生和玉米中，这种物质耐热，煮沸也难破坏。乙型肝炎病毒的感染与黄曲霉毒素的摄入对人肝癌的发生有明显协同作用。

生活中的预防主要是针对玉米、花生防霉去毒。如：在粮食收割、脱粒、运输、晒干、进仓等多环节进行防潮保存；不要食用已经明显霉变的粮食；对极轻度霉变的粮食采取仔细挑选、清洗及药物等方法进行处理。在肝癌高发区，提倡人们改变膳食结构，减少玉米占主粮的比例。

03

饮水清洁卫生

饮水污染可能是肝癌的一个独立危险因素。对肝癌高发区的调查表明，饮用深井水、浅井水、河水、灌溉沟及塘水的不同人群，其肝癌发病率递增。水质分析发现，水中有机氯农药、腐殖酸、微囊藻毒素、亚硝胺和某些重金属，都可能与肝癌的发生有关。

因此，生活在肝癌高发区的人群，应采取多种措施，改善饮水环境，由饮沟、塘水改为饮井水、深井水，选用未被污染的水源作为自来水水源，去除水中污染物，洁净饮水。

04

改良生活习惯

吸烟嗜酒等不良习惯与肝癌的发生相关。良好的生活习惯有助于预防肝癌，如起居规律、适当运动、情绪乐观、戒烟限酒、避免过度劳累等。

此外，定期体检有助于早期发现肝癌。尤其是35岁以上男性、感染乙肝病毒或丙肝病毒、嗜酒的高危人群，宜每隔6个月进行一次检查。日常生活中，如果出现厌食、乏力、精神差、长时间低热、水肿、肝区疼痛等症状，应高度警惕，及时就诊。(肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台www.igandan.com)

支持专家/海军军医大学附属东方肝胆外科医院介入一科副主任医师 葛乃建

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