罕见癌症——鼻咽癌都有哪些新治疗新进展

鼻咽癌是一种罕见的癌症，发病于鼻与咽喉链接的部位。基于显微镜下的细胞外观，鼻咽癌有三种类型。包括角化鳞状细胞癌，非角化分化癌和未分化癌。

鼻咽癌早期症状

鼻咽癌的早期症状是鼻子出血，鼻子堵塞和闷热，持续性耳部感染，听力困难和喉咙痛，而晚期症状包括体重减轻，面部疼痛和眼球胀大。

鼻咽癌检查手段

通过EBV病毒抗体测试，X射线，超声，内窥镜检查，活组织检查，CT扫描，MRI，PET扫描或PET-CT扫描等综合手段来诊断鼻咽癌。

鼻咽癌常用的治疗包括放疗和化疗，然而，在非常罕见的情况下进行手术治疗。

鼻咽癌化疗

顺铂是最常用于治疗鼻咽癌的化学药物。复发性鼻咽癌的标准治疗由含铂的多药化疗组成，通常联合氟尿嘧啶。尽管许多临床试验，复发性鼻咽癌新的全身治疗的发展，在过去的20年中，治疗选择一直是稀缺的。

含铂的双联化疗通常被认为是这些患者的标准治疗方法; 一项III期研究招募了362名患者并随机分配接受吉西他滨加顺铂（实验组）或5-氟尿嘧啶加顺铂（标准组）。

结果表明，吉西他滨联合顺铂组的总有效率为64％，5-氟尿嘧啶联合顺铂组为42％。由于统计学显着改善，吉西他滨加顺铂成为复发性鼻咽癌的标准一线治疗选择。

一些其他药物也可能有助于治疗已转移的复发性鼻咽癌。这些药物包括：

卡铂、多柔比星（阿霉素®）、表柔比星、紫杉醇、多西他赛（泰索帝®）、吉西他滨（健择®）、博莱霉素、甲氨蝶呤。

通常使用2种或以上药物进行治疗。

鼻咽癌靶向治疗

目前，获批用于治疗鼻咽癌的靶向药仅有西妥昔单抗。而西妥昔单抗在治疗鼻咽癌中的确切作用仍在研究中。在最初化疗后癌症扩散，复发或继续生长的情况下，西妥昔单抗通常与化疗和/或放射一起使用。西妥昔单抗通过静脉输注给药，通常每周一次。

鼻咽癌免疫治疗

鼻咽癌的免疫治疗目前仍处于研究阶段，KEYNOTE-028是pembrolizumab（派姆单抗）在PD-L1阳性晚期实体瘤患者的Ib期试验。纳入27名在含有铂的一线化疗后进展的鼻咽癌患者。结果，在7名和14名患者中部分缓解和病情维持稳定，有效率为25.9％。

另一项多国研究中评估了nivolumab（纳武单抗）在鼻咽癌患者中的抗肿瘤活性，这些患者在第一线含铂化疗后进展。共招募了44名患者，有效率为20.5％，1年总生存率为59％。亚组分析显示，PD-L1阳性肿瘤（≥1％表达）患者的反应比例高于PD-L1阴性肿瘤患者。

总体而言，免疫疗法已经证明其在临床试验中在鼻咽癌中的有效性，但不幸的是，目前仍然是实验性的。

鼻咽癌手术

手术并不是鼻咽癌治疗的首要选择，而对于复发转移部位的肿瘤，可以考虑手术治疗。例如，颈部淋巴结转移可以通过选择性颈部手术来切除，目前这是治疗的金标准。

鼻咽癌放疗

对于局部鼻咽癌，放疗也是常用的治疗手段。10％的鼻咽癌患者的会发生放疗耐药性，并且发生局部复发。在这些患者中，鼻咽切除术或再次放疗可能是唯一的治疗选择。

近年来，质子治疗成为鼻咽癌治疗的重要选择，因为质子治疗副作用小，可以保护病灶周围的健康器官不受放射线的损伤。

鼻咽癌治疗手段可以说是非常有限，但是局限期鼻咽癌治疗预后较好，选择最合适的一线治疗方案对于患者的长期生存有重要的作用，患者一定要在确诊后找权威的肿瘤专家问诊，获得最合适的治疗方案，专家预约与就诊，可以致电全球肿瘤医生网医学部（400-626-9916）。