有乳腺癌遗传家族史的人，应如何预防乳腺癌？

#清风计划#乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性健康。但乳腺癌相对其他恶性肿瘤，更好预防，也更好早期发现，因为首先乳腺癌的某些发病高危因素还是比较明确的，另外，乳腺癌属于体表肿瘤，较容易早期发现，关键是要重视。

乳腺癌多数是散发发病，但部分乳腺癌有家族聚集性，有遗传倾向，其中80%遗传性乳腺癌是由于BRCA-1和BRCA-2的突变引起的，其他20%与多种基因的突变相关，也就是遗传性乳腺癌综合征，比如Li-Fraumeni综合征和Tp53基因之突变有关，除了乳腺癌，白血病、脑和肾上腺癌也与此有关。而BRCA-1和BRCA-2基因突变则乳腺癌和卵巢癌均高发。

有乳腺癌遗传家族史或者说遗传性乳腺癌的人，如何进行预防？

1、 切实做好各种降低乳腺癌发病的危险因素，也就是减少乳腺癌发病危险因素的暴露，比如：合理膳食，减少脂肪摄入，避免高热量饮食，增加粗纤维、胡萝卜素和维生素C等的摄入，适当运动，控制体重避免超重和肥胖；戒烟限酒；尽可有在合适的生育年龄足月孕产，尽可能母乳喂养；减少不必要的放射线暴露频率等等。控制饮酒量，每天只喝一杯；控制激素治疗剂量和持续时间；避免辐射和环境污染暴露等。

2、 化学预防，比如他莫昔芬治疗。考虑到他莫昔芬只降低激素受体阳性的乳腺癌风险，而BRCA2突变携带者容易发生激素受体阳性的乳腺癌，BRCA1突变更容易导致激素受体阴性的乳腺癌，因此，理论上可认为他莫昔芬可显著降低B RCA2突变者的乳腺癌风险。但目前这方面的研究还不充分，仅供参考，不可自行用药。

3、 视情况有时可考虑预防性乳腺切除和卵巢癌切除，可以降低高危女性、50岁以下携带BRCA-1和BRCA-2突变的女性乳腺癌风险，也可以降低卵巢癌风险，著名影星朱丽是典型的例子。但这方面的争议挺大，需要慎重评估后决定。

4、 更早、更频繁进行乳腺癌筛查。乳腺癌高危人群，既有明显的乳腺癌遗传倾向的女性，推带BRCA1、BRCA2基因突变的女性等，建议40岁前就开始进行筛查，每年或每半年进行1次，除了可采用乳腺超声、乳腺钼靶检查外，还可以采取磁共振筛查，美国癌症协会推荐高危女性30岁开始每年进行一次钼靶和磁共振筛查。

做到以上这些，当然不是保证肯定不会得乳腺癌，而是可以最大可能降低得乳腺癌的风险概率，并尽可能早期发现乳腺癌。