肛肠科医生丨癌症知多少，结肠直肠癌七问七答
人们总是谈癌变色，那么结直肠癌究竟是一个什么样的病？
结肠直肠癌是结肠或直肠内的细胞异常生长所形成的癌症。结肠直肠癌是发生在肛门大肠的恶性肿瘤，包括直肠癌、结肠癌。结肠直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。
贰- 问答时间 -那么是什么原因才导致人们会罹患结直肠癌呢？恶性肿瘤的发病因素很多，有时是多种因素协同起来才发病。导致结直肠癌的病因尚不十分清楚，但是，已经知道可能与以下癌前病变和一些因素有关：①遗传 ②息肉 ③慢性炎症刺激 ④慢性刺激 ⑤致癌物质⑥病毒 ⑦高级神经功能紊乱
在许多临床实践中发现结肠息肉可以恶变,其中乳头状腺瘤最易恶变,可达40%；在家族性息肉病的病人中,癌变的发生率则更高,这说明结肠癌与结肠息肉关系密切。
部分慢性溃疡性结肠炎可以并发结肠癌,发生率可能比正常人群高出5～10倍。发生结肠癌的原因可能与结肠粘膜慢性炎症刺激有关，一般认为在炎症增生的过程中，经过炎性息肉阶段发生癌变。
叁- 问答时间 -哪些人群属于高危人群呢？
结直肠癌在任何年龄均可发病，但大多数患者年龄在40岁以上。以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。
结肠直肠癌的发生与基因、饮食、家族病史、吸烟、喝酒等因素有关，现代人饮食有许多偏向低纤高脂的精致饮食，以致结肠直肠癌成为人类主要死因之一。
肆- 问答时间 -得了结直肠肿瘤，会有什么症状呢？主要表现为黏液血便，或暗红色、粉红色便。便次多，便不成形，伴有腹痛、消瘦，严重者可出现肠梗阻症状。
1、便血 初期为鲜红色，后转为暗红色，常有脓及粘液，并有特殊的臭味。
2、排便习惯改变 表现为排便次数增多，便意频繁，排便不尽感，肛内下坠。后期排便困难，可有肠梗阻症状，而出现腹胀，腹痛。
3、大便变形 大便可变扁、变细，有沟、有槽。
4、晚期可出现食欲不振、全身衰弱无力、贫血、消瘦等恶病质表现。当转移至其它脏器时可出现其它器官症状。
血便为结肠癌的主要症状，也是直肠癌最先出现和最常见的症状。由于癌肿所在部位的不同，出血量和性状各不相同。
（1）息肉型大肠癌病人可出现右下腹部局限性腹痛和腹泻，粪便呈稀水样、脓血样或果酱样，粪隐血试验多为阳性。随着癌肿的增大，在腹部的相应部位可以摸到肿块。
（2）狭窄型大肠癌容易引起肠梗阻，出现腹痛、腹胀、腹泻或腹泻与便秘交替。粪便呈脓血便或血便。
（3）溃疡型大肠癌的病人，可出现腹痛、腹泻、便血或脓血便，并易引起肠腔狭窄和梗阻，一旦发生完全性梗阻，则腹痛加剧，并可出现腹胀、恶心、呕吐，全身情况急剧变化。
（4）在肿瘤的晚期：由于持续性小量便血可引起贫血；长期进行性贫血、营养不良和局部溃烂、感染毒素吸收所引起的中毒症状，导致病人消瘦、精神萎靡、全身无力和恶病质；由于急性穿孔可引起急性腹膜炎；肝脏肿大、腹水、颈部及锁骨上窝淋巴结肿大，常提示为肿瘤的晚期并发生转移。
伍- 问答时间 -结直肠癌是如何明确诊断的呢？凡是对于疑及本病的，都应借助内镜或指检等手段行病理涂片检查，病理诊断为结直肠癌诊断的金标准。
这其中直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。直肠指诊是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。
陆- 问答时间 -那么怎么才能尽最大可能去预防这个疾病呢？结直肠癌通常起源于结肠或直肠上皮的非癌性新生物“息肉”。如果通过筛查，早期发现并摘除，就能阻止它变成肿瘤。医学界认为，如果及早发现，肠癌是最易治愈的癌症。
值得一提的是，预防结肠直肠癌应注意饮食，医学界一般认为，常吃多脂肪、少纤维饮食者，罹患结肠直肠癌的几率较高。研究显示，某些地区的人民膳食偏重蔬菜、果类等含丰富纤维的食物，肠癌患者较其他地区的人民更低。
膳食纤维主要来自天然的蔬菜、水果、谷类及豆类。蔬菜中的十字花科蔬菜含丰富抗氧化维生素C及胡萝卜素，可抑制致癌物质亚硝胺的合成，此类蔬菜包括花椰菜、芥菜、白菜等。而黄色和绿色蔬果中，大都含有丰富类黄酮素，其他如洋葱、苹果皮等食物也都含有类黄酮素，多吃也有助于预防癌症。
柒- 问答时间 -如果已经不幸确诊这个病了，该怎么去治疗呢？效果如何呢？（一）手术
1、早期肛门癌可行局部切除
2、低位肛管癌直肠癌行经腹及会阴联合切除乙状结肠永久造瘘术
3、晚期有肠梗阻并扩散者，可单纯造瘘
4、结肠癌可行扩大切除肠管吻合术
（二）放疗与化疗
效果：手术治疗配合新辅助化疗、放疗能够有效提高结直肠癌患者5年生存率。
西安市中医医院在这个疾病包括其他肛肠良性疾病的治疗上都有哪些特色呢？
西安市中医医院肛肠科是集医疗、教学、科研为一体的国家级重点中医肛肠专科。科室创建于1959年，目前已发展成为有4个病区、2个综合门诊、1个肛肠理疗中心，床位160张，年住院患者3600余人的国内大型肛肠专科。承担着15个县级医院对口支援任务和陕西中医学院硕士研究生临床教学任务，积累了数百万例手术经验，拥有一支技术精湛、医德高尚的医疗团队。科室设备先进、技术力量雄厚，在省内外、国内外均享有盛誉。
科室诊疗技术精湛，突出传统中医特色，集名老专家验方与现代医学研究于一体，总结出一套行之有效的治疗肛肠疾病的中西医结合临床方案，在诊治肛肠科常见病、疑难及急危重症患者中积累了丰富的经验。
特色诊疗病种：结肠直肠癌、复杂环状混合痔、高位复杂性肛瘘、肛门直肠周围脓肿、陈旧性肛裂、直肠脱垂、先天性直肠肛门畸形、肛门狭窄、肛门湿疹、肛窦炎、便秘及各种肛肠科疑难杂症。
院内特色制剂有：痔炎灵浓缩液、痔炎冲洗灵、痔瘘内消丸、消肿止痛膏、化腐拔毒膏、生肌玉红膏、九华膏、蒲黄止血散、生肌散等系列中成药。
肛肠三病区张溪主任从事胃肠道肿瘤的基础和临床研究⼯作多年，先后主持了⻄京医院多项临床研究项⽬：《PET/CT 在胃癌新辅助化疗疗效评价中的应⽤》、《基于多基因突变的⼤肠癌个体化治疗监测新技术》。作为主要参与者参加了《围⼿术期快速康复策略和传统⽅法对胃癌患者术后早期康复的影响的随机对照研究》对临床及基础试验研究有着丰富的经验和严密的科学思维。
张溪，医学博士。原第四军医大学西京消化病医院消化外科副主任医师，现西安市中医医院肛肠三科副主任医师，肛肠三科主任。
从事肛肠外科专业15年，本专业手术操作技术娴熟，对结直肠肿瘤、复杂混合痔、复杂高位肛瘘、肛周脓肿、肛周瘙痒、坏死性筋膜炎等肛肠科常见病、多发病和疑难病及危重病的诊治方面积累了丰富的临床经验疾病的治疗有丰富的临床经验，多次为90岁高龄直肠癌患者成功手术并痊愈；多次成功抢救病危的坏死性肌膜炎患者；挽回了大量宝贵的生命。
长期以来大力推广快速康复理念、无痛病房及微创观念，领导科室开展了大量的RPH、肛瘘缝合等微创手术且在术后实行无痛管理及快速康复，大大缩小了患者的住院日并减少了患者痛苦，受到广大患者的一致好评。
专家门诊时间：每周六全天，周一至周五在病房接诊。
来源：西安市中医医院
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