晚期乳腺癌，如果是老年患者怎么办？

下面我给您讲讲乳腺癌晚期患者方奶奶的故事。

女人节前，她送来了感谢信。

妇女节前夕，‍‍年近七旬的方奶奶，‍‍在家人的陪同下，给我们肿瘤科的医护人员送来了一封感谢信。感谢信用非常娟秀毛笔字书写，‍‍笔精墨妙，内容也同样非常的感人。叙述了她从2016年至2019年，‍‍这近三年来，‍‍在该科看病的一点一滴的故事。

方奶奶是一位中学退休教师，桃李满天下。2008年，她被确诊为右乳腺癌并予以了手术及化疗治疗。2016年，她的病情进展了。完善相关检查发现已合并有脑、骨、肺多处转移。绝望之中，在学生的介绍下，她于2016年4月第一次来到我科治疗。

经过仔细询问病史，得知方奶奶既往还有糖尿病、高血压病3级、冠心病多种基础病史。入院时心衰、呼衰反复发作，全身疼痛不适，因为疼痛她几乎不能安睡，也不想进食，精神极度萎靡，处于绝望之中。

方奶奶病情非常危重，‍‍但她拒绝去ICU治疗，握着医务人员的手，坚定地说 ：“医生，请你们放心，就算抢救失败了我们全家人都绝对不会怪任何人。”对医务人员最大的信任是对他们最大的鼓励。

科室治疗团队尽全力对她进行了救治，‍‍心衰及呼衰缓解，调整了止痛治疗方案，疼痛明显缓解，胸闷气促症状消失。

接下来，科室医生再针对她的乳腺癌进行了化疗等治疗，‍‍后予以了内分泌治疗维持。三个月后，方奶奶的病情得到明显改善，‍‍生活质量显著提高。方奶奶家里人都说，她从寸步难行到健步如飞，后来还可以打打牌。有时候，外地的学生邀请她去旅游，她都能够参加，游遍了祖国地山山水水，心情也格外愉快。

2016年的时候，‍‍她的病情明显好转后，‍‍就给科室写了一封情真意切的感谢信，‍‍感谢医护人员对她进行救治，‍‍当时她动情地说，‍‍这条命‍‍都是我们科室给的。这三年来，‍‍她的病情非常的稳定。

2019年‍‍妇女节前，方奶奶怀着感激之情，又一次来到了该科，‍‍送来了一封感谢信。她激动地说：“‍‍我是一名人民教师，‍‍教师是教书育人，‍‍医师是救死扶伤，‍‍这两个职业都是非常的崇高、伟大，‍‍在这个‍‍妇女节快来临的时候，我特地‍‍写了这封感谢信，表示对你们的敬意。”‍

信的内容部分如下：

我是一名退休教师，病魔长期纠缠，身体每况愈下，从2016年起到2019年止，一直在肿瘤科住院治疗，该科全体医务人员，精心施治，病情得到缓解。受医既久，感受颇多，该科全体医护人员同仁医德纯正，术业俱佳，他们待患者如亲人，关怀备至，态度和蔼，言语亲切，患者如沐春风，他们急病人之所急，想病人之所想，能为患者精打细算，尽量减少费用负担，更是难能可贵……白衣天使们广施仁术，惠及众生，善莫大焉，功莫大焉。医者仁术，济世救人，至高之善……

复发转移这个阶段治疗目标已经不再是治愈，而是治疗； 面对像高血压、冠心病、糖尿病等疾病一样不可治愈的复发转移乳腺癌，我们需要的是足够的冷静和耐心。俗话说，病来如山倒，病去如抽丝。我们做事情，尤其是治病，不急是不可能的，但是必须按照程序、步骤进行，必须要讲究方法和策略，也不能吓得一病不起。有了信心，相信医生，一定可以战胜病魔。

乳腺癌怎样筛查：

一般建议40岁开始，高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。筛查手段有X线检查、超声、核磁共振（MRI）。推荐筛查间期为每年1次。

一、乳腺癌的治疗

乳腺癌是一种全身性疾病，根据分期及病理类型等，进行综合治疗，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗及其它治疗。

二、老年乳腺癌发病率

老年乳腺癌绝大多数为女性，男性仅占1% 左右，发病率因地区和国家的发达程度而异，但都明显高于整体女性人群的发病率，且随年龄的增加而升高。我国乳腺癌发病的 2 个高峰年龄段为 45～55 岁和 70～74 岁，且中位诊断年龄呈增大趋势，预计到 2030 年，65 岁以上乳腺癌患者的比例将从 16.4% 增至 27.0%，而年龄小于 65 岁的乳腺癌患者比例将从 83.6% 降至 73.0%。

三、老年乳腺癌在临床上90% 以上表现为乳腺肿块。

肿块早期无疼痛等不适、增长速度较慢而常被忽视，或因社会、经济等因素而致就诊时常为晚期。少数病例在临床上以乳头糜烂就诊。临床上也偶见因骨疼痛( 骨转移) 或呼吸困难( 胸膜或肺转移并胸水) 就诊而最后确诊的患者。

@湖南医聊@今日头条@头条健康联盟

图一、为神采奕奕的方奶奶。

图二、2016年方奶奶的感谢信。

图三、医生把方奶奶给的一个红包帮她交了住院费。