东营市人民医院疼痛科——切断恶性循环远离疼痛困扰

疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。疼痛不仅仅是一种症状，有些疼痛本身就是一种疾病，如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等。长期的疼痛刺激会导致中枢敏化，产生痛觉过敏或触诱发痛等复杂的神经病理性疼痛的体征，使疼痛变得非常剧烈和难以治疗；同时，疼痛刺激还可以引起呼吸、消化以及神经等多系统的病变，从而诱发高血压、呼吸抑制、情感障碍等多种合并症，甚至危及病人的生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。如果说呼吸、脉搏、血压体温等生命体征是为了让病人活着，那么疼痛的控制则是为了让病人活得更有尊严。从建科起，东营市人民医院疼痛科全体医护人员一直致力于探寻多种有效治疗方式治疗各种急慢性疼痛，旨在为患者创造无痛轻松生活。

东营市人民医院疼痛科每月举行义诊活动。

疼痛本身就是病

专家提醒“有痛不能忍”

疼痛是临床上最常见的症状之一，但疼痛科是世界上新兴的科室，2007年原中国卫生部批准才设立疼痛科，是医院里最年轻的临床科室。

东营市人民医院副院长赵序利告诉记者，痛分为“好痛”和“坏痛”。“好痛”就是外界伤害刺激我们的时候，我们能够感受伤害的存在，远离伤害刺激，从而保护身体免受进一步的伤害；“坏痛”则是当外界的伤害刺激不存在了，可是它还疼痛，或者说本来不是伤害刺激，肌体的感觉确是疼痛，它就是坏痛。比如带状疱疹后遗神经痛，就是疱疹治好了，但是疼痛就一直存在，几年甚至几十年，有些患者甚至因为触诱发痛而不能穿衣服、盖被子等，非常痛苦。所以，坏痛一定要处理它，同时应该采取积极的手段，控制好痛变成坏痛，也就是尽量控制急性疼痛发展成慢性疼痛。

为什么成立疼痛科？赵序利认为，很多疼痛可以找到目标科室，比如牙痛就去口腔科，骨折疼痛就去骨外科。但有些疼痛甚至一些不明原因的疼痛，患者不知道该去哪个科室就诊。比如带状疱疹所引起的神经痛，还有一些癌症晚期的病人，不想再做放疗或者化疗了，只要不疼了就行，这就需要多学科合作处理。还有一些病人关节痛得很厉害，但没有手术指征，传统的治疗方式就给患者处方镇痛药物，疼痛科则可以采用微创治疗的方式，快速缓解患者的疼痛症状。因而，疼痛科的设立，有助于患者快速找到治疗的科室，避免走弯路，少花冤枉钱。因此，2013年初，东营市人民医院设立了疼痛科。

疼痛科主任张建中告诉记者：“许多受慢性疼痛困扰的患者，要么采取保守的按摩治疗，要么就是激进的手术治疗。疼痛科主要采取微创介入手段，循序渐进，患者容易接受，效果也确切，还能有效节约医疗资源。”

把“坏痛”止住

打破恶性循环

大部分疼痛不会要人命，但是有些疼痛却让人痛不欲生。“之前我们有一个带状疱疹引起腿疼的患者疼得受不了，一来就说，‘医生，你把我的腿锯掉吧。’”张建中主任说，很多人有个误区，认为疼痛科只能止痛，不能治疼，这是错误的。

一般患者感觉疼痛，都会经历一个“疼——肌肉痉挛——缺血——疼”的恶性循环，疼痛科面对疼痛的第一个动作肯定是止疼，只有将疼痛恶性循环切断止住，患者才能心平气和地接受下一步治疗，然后进入“不疼——肌肉放松——血管通畅——自我修复”这样一个良性循环。

而面对不一样的疼痛，疼痛科寻找到了不同的对症治疗的方法。随着老龄化社会的到来，疼痛科面对的最大一类患者就是颈肩腰腿痛患者，传统的治疗方法中，保守治疗效果不佳，手术治疗创伤大，不到万不得已，患者不愿接受。微创介入的方法是近年来兴起的一类创伤小、风险低、疗效肯定的治疗方法，深受患者的欢迎。东营市人民医院疼痛科率先开展了胶原酶溶盘术、靶点射频热凝术、椎间盘旋切术、椎间孔镜技术等技术治疗颈椎病及腰椎间盘突出症，受到了广大患者欢迎。

还有一些病人膝盖疼得厉害，外科建议做关节置换，手术比较大，大多数病人不愿意接受这个治疗，张主任介绍，疼痛科就有一些相对安全和简单的方法，比如关节腔的冲洗、软组织松解、冲击波治疗、玻璃酸钠注射等，减轻磨损，缓解病人的疼痛，此外让病人减轻体重，功能锻炼，在一段时间内，治疗效果立竿见影。

火眼金睛辨别神经痛

为受伤小伙洗白“冤屈”

神经痛是疼痛科的亚专业，也是其他科室不愿处理且不易发现的病。

副院长赵序利介绍，神经痛比如带状疱疹后的神经痛，特别是三叉神经的带状疱疹神经痛，和一般的疼痛不一样，皮肤稍微一碰，就非常痛，触诱发痛，本身触觉是不会疼的，这是因为神经本身被病毒破坏了。

对于神经痛，张主任说，甚至很多医务工作者对其性质也不了解。前段时间有个28岁的小伙子，在工作中被金属重物撞了一下，出现了肌力下降和剧烈疼痛，病人非常痛苦，而且不会走了。但是做CT显示身体没有骨折，也没有软组织血肿，单位就怀疑他装病，他又去了北京好几家医院，北京的医院也觉得他装病。这个28岁小伙子非常委屈。后经人介绍，小伙找到张建中主任，张主任根据小伙的症状诊断是神经病理性疼痛。“他的表现是烧灼感疼痛，就像火烧一样，这次撞击虽然没有导致骨折，但是损伤了他的神经，于是出现了不可思议的疼痛。”之后张主任给他做了肌电图，检测神经的功能，结果一测，确实有损害，拿到了铁的证据。于是小伙的单位安排专人陪床并为其申请工伤。

探索新技术新领域

为患者解除痛苦

为使患者享受无痛生活，东营市人民医院疼痛科，探索新领域，采用各种新技术，解除了患者痛苦，填补了东营多项技术空白。

疼痛是困扰癌症患者、尤其是晚期癌症患者的一个难题。造成癌症患者疼痛的原因很多且复杂，是所有疼痛里面机制最复杂，治疗起来也最为困难的一种疼痛。张主任介绍，对于很多肿瘤患者、尤其是晚期癌痛患者来讲，死亡已经不是最恐惧的事情，而无休止的剧烈疼痛成为困扰他们的主要问题。随着社会的进步，人们意识到，解除晚期癌症病人的疼痛问题，让他们在生命的最后阶段更能够无痛苦和有尊严地告别这个世界同样是一件有意义的事情。单纯止痛越来越受到医生、患者及家属的重视和理解。单纯止痛可以有效缓解病人的疼痛，进而改善睡眠、饮食，提高患者的整体机能，具有间接延长患者生存时间的治疗效果。2014年，疼痛科与肿瘤科、麻醉科等多学科协作，开展了鞘内药物输注系统植入治疗癌性疼痛的新业务，目前已使用该技术治疗癌痛病人100多例，均取得了满意的镇痛效果。

此外，随着全面二孩的政策放开，孕产妇数量不断增加，而遭受产后疼的患者也在不断增加。近日，王女士生完孩子之后，会阴部剧烈疼痛，不敢走路，不敢翻身。全院会诊之后，疼痛科发现，王女士耻骨联合部分有些损伤，有个非常剧烈的痛点，于是疼痛科为其做了一个非常简单的痛点注射，当时王女士是被抬进治疗室的，打完之后，她在丈夫的搀扶下就能行走了。回访了一周，患者已经恢复正常生活了。

副院长赵序利介绍，产妇在生产的过程中，骨盆要开骨缝，身体会分泌激素，韧带会变松弛，等生完孩子之后，韧带收缩，骨缝变小，但如果在回去的过程中没有回好，卡住了，就会疼得非常厉害，而且，就算是进行剖宫产的产妇也不能避免这一情况的发生。因为剖宫产虽然不经过阴道分娩这一过程，但激素是正常分泌的，韧带也会正常松弛。很多人不知道这种情况，就会把这当成医院的医疗事故，责怪医生，将责任归到医院。

“对于这种情况，我们会通过疼痛科的专业治疗手段，止住疼，让韧带和关节都顺利复位，让产妇避免产后疼痛，充分享受当妈妈的幸福。”赵序利告诉记者。

山东省立医院专家

家门口为你诊疗

经过近五年的发展，东营市人民医院疼痛科现有医师7人，设置床位30张。科室自成立以来，秉承“以患者为中心”的工作理念，以良好的服务质量和治疗效果，逐步赢得了患者的认可和欢迎。业务水平和学科建设走在全市同行业前列，目前是市医学会疼痛专业委员会的挂靠单位。

2016年以来，疼痛科在院领导的大力支持下，各项工作有序展开，相继开展了椎间盘旋切术治疗颈椎病、脊髓电刺激治疗神经病理性疼痛、椎间孔镜等新技术，为广大患者解除了痛苦。副院长赵序利告诉记者，疼痛科是一个比较新兴的科室，也是一个朝阳科室，新兴科室意味着新技术比较多，为了让更多患者免于疼痛，东营市人民医院疼痛科与山东省立医院的合作更加深化。每个月都有不同的专家常驻东营，患者不必跑到济南找专家，而且家门口治疗，费用低廉，市级医院收费标准，享受省级医院医疗服务。

说到科室未来发展，张主任说，经过近五年的努力，疼痛科正逐步成为一个业务范围广泛、治疗手段丰富、治疗效果确切、学科建设规范的临床科室。从今年起，科室启动创建省级重点学科和创建癌痛规范化治疗示范病房的工作，在临床、教学、科研等方面齐头并进，造福东营人民，享受无痛人生。

黄三角早报记者 吕增霞 通讯员 康秀芹 田晶