防癌筛查，不止保命还省钱！

3月8日，国家卫生健康委员会主任马晓伟接受采访时指出，“全国推广防癌的‘三早’工作，即早期筛查、早期诊断、早期治疗，降低癌症死亡率”。

据美国国家卫生统计中心发布资料显示，1930年—2015年的80年间，全美癌症总死亡率从215.1/10万人，降到158.7/10万人，降幅达26%。美国癌症协会总结称：筛查的出现，极大地影响了结肠癌和宫颈癌患者的生存率。

对我国患者而言，防癌筛查势在必行。武汉协和医院肿瘤中心妇科肿瘤病区主任李贵玲告诉记者，“在宫颈癌领域，实施‘三早’防癌，患者收益可能比美国更为显著。落实防癌筛查，不仅有利患者的预后生存，对治疗成本影响更甚”。

临床上根据癌细胞浸润范围进行分期，一般分为Ⅰ-Ⅳ期。据中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所资料显示：宫颈癌治疗后5年生存率，Ⅰ期宫颈癌患者可达95%，Ⅱ期宫颈癌患者约为65%-83%，Ⅲ期宫颈癌患者在35%-50%左右，而Ⅳ期宫颈癌患者只有0-20%。

“从上面数据可以看到，分期越晚预后越差。但生存率问题仅仅是一方面，”李贵玲说，“比如早期宫颈癌患者，通常采用宫颈根治切除术或根治性放射治疗，治疗费约4-5万元左右。而晚期宫颈癌患者，较难根治。患者需放、化疗结合抗血管生成靶向治疗或免疫治疗联合，花费约几十万元，还难逃复发转移厄运。就医成本巨大，让许多家庭因病致贫。”

截至2017年统计资料显示，我国宫颈癌发病率以每年8.7%的速度增长，其中农村地区增长率为10.3%，城市地区增长为5.6%。李贵玲表示，“我国宫颈癌患者低龄化趋势明显，且农村高于城市，山区高于平原。其早期就诊率受文化程度影响较重，中老年女性讳疾忌医，导致由筛查发现病变的患者很少。大部分患者因为出血、疼痛等不适就诊，一确诊就是中、晚期”。

在网络上搜索防癌筛查，各机构的套餐五花八门。究竟防癌筛查该怎么查？哪些才是可信的？李贵玲建议：“21岁前无论是否有性生活史，都无需筛查；21-29岁女性每3年查一次TCT，年龄段虽易感染HPV病毒，但自愈性较好；30-65岁，每3-5年查一次TCT+HPV。65岁以上女性，若以往筛查三次正常，无需筛查。研究显示10%的宫颈癌非感染HPV所致。在某些特殊亚型的宫颈腺癌中，HPV阴性率高达28%。在非典型宫颈腺癌里面，HPV的阴性率超过80%。”

目前，通过接种宫颈癌疫苗仅可预防70%-90%的宫颈癌。因此，建议接种后的女性也要定期筛查。

文/本报记者 郭怡琳

专家介绍：

李贵玲，武汉协和医院肿瘤中心妇科肿瘤病区主任、主任医师，湖北省抗癌协会理事、湖北省抗癌协会妇瘤专业委员会副主任委员。

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