为什么中国胃癌的死亡率占世界的45%？原因竟是……

和发达国家相比，我国的预后较差的消化系统肿瘤——胃癌、肠癌及肝癌高发。2018年，全世界42.6%新发胃癌病例和45%死亡病例发生在中国。同年4月，消化内科医生李兆申院士率先提出启动胃癌的早筛项目。

浙大一院肿瘤内科副主任医师蒋微琴说：“俗话说病从口入，消化系统肿瘤是一种‘生活方式病’。通过改变生活习惯及饮食结构，减少水及食品的污染，积极抗幽门螺旋杆菌、抗病毒治疗等，均可有效降低消化道肿瘤的发生率”。

乙肝肝硬化可导致肝细胞肝癌。上世纪80年代末，我国开始推行乙肝疫苗。1992年，国家将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，强制所有新生儿接种，大幅降低了乙肝感染率。2010年以来，国内恶性肿瘤发病率每年增长约3.9%，但肝细胞肝癌发病率却呈逐年下降趋势。由此可见，积极采取有效“一级预防”措施，可以有效降低消化道肿瘤的发生率。

“每一例早期胃癌，如果疏于筛查，均可在1-2年后发展至中晚期，其治疗费用是早癌费用的10-15倍，且生存率低，”蒋微琴介绍，“以肠癌为例，早期肠癌5年生存率90%，局部淋巴结转移的中期肠癌5年生存率71%。而远处转移晚期肠癌，5年生存率只有14%。相比之下，胃癌的生存状况更难直视。” 因此，早癌筛查，每投入1元筛查费，可节约10-15元医疗支出。由于目前针对胃肠肿瘤我们尚不能做到提前预防，因此做好早期诊断，早期治疗，是较为有效的癌症预防措施之一。

一种癌症是否适合在大范围普及筛查，需要符合以下4个条件：1、高发癌种；2、有可识别的癌前病变能被筛查；3、筛查手段有效便捷；4、筛查成本低，适合大范围推广。“从这几点出发，肠癌也具有非常大的筛查价值。因为各国结直肠癌指南都明确规定：50岁以上人群，每年一次大便0B检测，阳性者建议肠镜检查；有腺瘤病史，有肠癌家族史及炎性肠病病史者为高危人群，建议每年进行大便0B检测，阳性者建议肠镜检查。”蒋微琴强调。

文/本报记者 郭怡琳

专家介绍：

蒋微琴，浙大一院肿瘤内科副主任医师，中国临床肿瘤学会青年专家委员会委员、中国抗癌协会肿瘤靶向治疗青年专业委员会委员。

早癌筛查防骗小贴士

二不做

外周血二代测序；

粪便微生态患病预测。

市面上存在很多商业化的健康体检项目，比如通过外周血二代测序，判断癌症的发生概率；通过粪便肠道微生态检测，预测某些疾病的患病概率。这些无创且高效的检测手段的确值得我们期待，但目前离临床应用还有非常遥远的距离，还不是防癌筛查的可靠手段。