查出胃内长肿瘤了？先别慌，胃癌有分良性和恶性肿瘤！

胃良性肿瘤并不多见，约占胃肿瘤的3%，多为中年以上的男性患者。按其发生组织的不同可分为两类：一为源自胃壁黏膜上皮组织的腺瘤或息肉样腺瘤；另一类来自胃壁间叶组织的平滑肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等，此类较少见，约占胃良性肿瘤的25%。

息肉样腺瘤在良性肿瘤中居多，约占3/4.可单发或多发，有蒂或无蒂，由于癌变率较高，而在临床上引起高度重视。直径大于2cm的腺瘤及广蒂的病变发生癌变的较多见，因此常作为临床上是否采用手术治疗的依据。

内窥镜检查对判断腺瘤是否恶变很有帮助：

1、腺瘤表面光滑，无结节，半球形，基底境界清楚，周围胃黏膜与腺瘤的色泽相同，则常为良性。

2、腺瘤表面出现结节、溃疡，甚发生菜花样变，肿瘤较周围胃黏膜苍白，肿瘤蒂部宽而广，周围胃黏膜增厚，则常是恶性腺瘤的征象。

在胃的良性间叶组织肿瘤中以平滑肌瘤为最多见，常为单发，大小不等。从尸解材料中可知胃平滑肌瘤的发病率甚高，但一般因无症状而不易在生前被诊断。肿瘤可向胃腔内或胃壁外生长，且可发生恶变。

有时位于浆膜下的胃平滑肌瘤可在腹部摸到肿块。其他来自胃间叶组织的良性肿瘤则少见。神经纤维瘤或纤维瘤多发生于胃窦或胃体部，可有蒂或无蒂，生长活跃者有时在病理组织切片检查时不易与肉瘤区别。

脂肪瘤很少见，位于胃浆膜下或黏膜下，呈黄色分叶状。血管瘤更少见，常为软而无蒂的暗红或紫红色黏膜。

由于胃良性肿瘤在临床上不能完全排除癌变的可能，即使良性以后也可能癌变，而且可以出现梗阻和出血等严重并发症，所以应积极予以外科治疗。

术中应作快速冰冻切片检查，视病变性质及部位决定切除范围。带蒂肿瘤可在切开胃壁显露肿瘤后，做连同基底黏膜的广泛局部切除，止血后将黏膜横行缝合。

如为蒂短广基的较大肿瘤，或胃壁外生长的肿瘤，因有癌变可能，宜行局部楔形切除。肿瘤疑有癌变或占据胃的一小部分，应做胃部分切除术。多发无蒂肿瘤根据发病部位可行远端胃大部切除、近端胃大部切除或全胃切除术。

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