体检应该加上“肿瘤标志物”？防治癌症，筛查套餐到底该怎么选？

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普通体检包括一般的体格检查、三大常规（血常规和大小便常规）、肝肾功能，再是心电图、胸片和腹部彩超，有些人不放心会来个豪华一点的套餐，就是加上“肿瘤标志物”。

普通体检很重要，基本能筛查我们常见的疾病，唯独筛查癌症却效果不佳，即使是所谓的豪华套餐。为什么？

1、癌症是一个藏匿高手，很难被发现。

癌症没有特殊的症状。

以肺癌为例，我们的肺叶呆在胸腔内，肺内肿瘤有足够的生长空间，平时我们呼吸并不能感觉到异常。

加上肺叶本身没有神经组织，只有当肿瘤长大到压迫胸壁、气管或侵犯胸膜时，才会有胸痛感觉。

所以肿瘤体积小的时候，一般不会引起人体的不适。

肺癌常见的症状就是咳嗽、咳痰、偶有咳血等，首先我们常常以为是感冒，或者慢性支气管炎，乃至肺结核等，很少会联想到肺癌。

比如肝癌，常常是上腹部不适、食欲下降，第一反应是不是得了胃病。所以癌症即使有了症状，也不具有特征性。

两个因素综合起来，导致我们临床上80%的癌症，一发现往往都是晚期。

2、豪华套餐：肿瘤标志物要不要查？

肿瘤标志物，很贵，动辄几百上千，但作为普查没有太多必要！

肿瘤标志物是指在肿瘤发生、发展过程中，由恶性肿瘤细胞分泌，或者机体对肿瘤反应产生的一类物质。

这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可以进入血液，这就是抽血能检查到的基础。

比如AFP异常升高提示肝癌；CEA提示直肠癌、胰腺癌、胃癌等；CA199提示胰腺癌、胆管癌肝癌、宫颈癌等；PSA提示前列腺癌；NSE提示小细胞肺癌。

但是一些良性疾病肿瘤标志物也会明显升高。

比如AFP是目前肝癌临床诊断和监测的肿瘤标志物，但是妊娠、肝炎、肝硬化、胎儿神经管畸形等，AFP也会显著升高。

而且，AFP对原发性肝癌的敏感性只有70%~75%，也就是说有一部分患者得了肝癌AFP不会升高，存在漏诊的风险。

由于没有一种肿瘤标志物特异性、灵敏度均能达到100%，所以它一般多用于高危人群的筛查，普通人群普查受到限制。

临床上肿瘤标志物主要作用在于肿瘤预后判断、疗效观察以及复发监测。

3、癌症如何查？癌症高危人群对应的特定套餐。

所谓癌症高危人群，就是个人得某种癌症风险很高。

比如肺癌的高危人群：40 岁以上、有长期吸烟史（如果每天吸一包，吸了30年或以上；如果每天吸2包，吸了15年或以上），家里直系家属有肺癌的，长期肺部疾患（肺纤维化和慢性炎症等），这类人就属于肺癌高风险人群。

拓展阅读

中国死亡率排名前十的癌症：1、胃癌；2、肝癌；3、肺癌；4、食道癌；5、结直肠癌；6、淋巴癌；7、宫颈癌；8、鼻咽癌；9、乳腺癌；10、膀胱癌。

这些癌症几乎都有对应的癌筛查套餐：

胃癌、食道癌、结直肠癌：胃镜和直肠镜，可以直观观察消化道内部情况，还能取得活检。

肺癌：低剂量螺旋CT，可以发现肺部小病灶（直径小于1厘米）。

肝癌：上腹部彩超+AFP。

宫颈癌：HPV病毒筛查+宫颈细胞学检查。

鼻咽癌：EB病毒+鼻咽镜检查。

乳腺癌：乳腺钼靶。

膀胱癌：膀胱镜。

发现没？每一种癌症几乎都对应一种特殊的检查方案。

我们不可能全部做一遍，能做的就是向医生咨询你是否属于某种癌症的高危人群，再重点筛查该癌症，做到有的放矢。

目前有一种检查的确能发现全身是否有癌症，就是PET/CT。

首先这个检查很贵，8000-9000人民币，作为癌症筛查一般家庭根本承受不起，而且它还有一定的辐射。

PET/CT一般用于高度怀疑癌症用来寻找原发灶，或者癌症已确诊用来癌症分期。

（编辑Anne。图片来源网络，仅供参考）

来源：腾讯医典

湖南医聊特约作者： 益阳市中心医院 周祥

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