50多岁就得了肝硬化，医生：为了你的肝脏，放下手中的酒杯吧！

聚会饮酒

前几天儿时玩伴发微信告诉我，他的父亲被诊断为酒精性肝硬化，今年刚58岁，腹水、食管静脉曲张都有了，病情很重，还给我发了一张他父亲的照片，我很吃惊，这和我印象里那个健康、幽默的大叔判若两人，如今皮肤黝黑，骨瘦如柴，只剩下被腹水撑起的肚子……

在我们饮酒后，乙醇（酒精）主要在小肠上段吸收，这些乙醇90%以上需要在肝脏内代谢。乙醇进入肝细胞后，先由乙醇脱氢酶转化为乙醛，再通过乙醛脱氢酶代谢为乙酸，乙酸在外周组织中最终被降解为水和二氧化碳。

我们的肝脏就像一位辛勤的清洁工为我们身体清除着垃圾和废物，我们偶尔喝一次酒肝脏能够及时帮我们将乙醇清理掉，不会对身体造成明显的伤害，但是如果长期大量饮酒，超过了肝脏的工作强度，它也会“累病的”。

比如肝脏在代谢乙醇的过程中会导致合成脂肪酸增加，并且长期大量饮酒会使外周脂肪组织分解也会增多，产生的脂肪酸也会转运到肝脏，这些因素就会导致脂肪肝的产生；乙醇的中间代谢产物乙醛是高度反应活性因子，它和细胞内的蛋白或者DNA结合形成复合物，可作为抗原诱发机体免疫反应，导致肝脏细胞炎症；此外，长期饮酒者肠道免疫屏障薄弱，肠道细菌或者内毒素容易透过肠粘膜进入血液形成内毒素血症，对肝脏细胞也有损害。

酒精性肝病的发生和饮酒量和饮酒持续时间有关，当然也因每个人的酒精耐受情况不同有所差异，一般认为，男性每日饮酒酒精量≥40g，女性≥20g，持续五年或者2周内有＞80g/d的大量饮酒史就可以引发酒精性肝病。

有些朋友可能要问了，平时喝的这些酒怎么通过计算转化为酒精量呢？告诉大家计算公式是这样的：

酒精量（g）＝饮酒量（ml）✖️酒精含量（%）✖️0.8

我们来举个例子：比如我们喝了100ml 50度的白酒，酒精量＝100✖️50%✖️0.8＝40g。就真么简单，大家会了吗？

我们的确发现有这样的现象，有些人喝了一辈子就，到头来什么事都没有，真的如很多人说的那样得不得病就是看命吗？实际上酒精性肝病的发生是有很多影响因素的：#真相来了#

1. 遗传因素：前面提到了，每个人对酒精耐受性和消耗量是不同的，而这些和遗传、个人体质密切相关；

2. 饮酒量和时间：目前多数认为空腹饮酒、喝混合酒更容易患酒精性肝病；

3. 性别：据统计，饮入相同量的酒精，女性较男性更容易患酒精性肝病，可能是因为女性体内乙醇脱氢酶数量少有关系；

4. 合并其他肝病：相比正常人而言，合并其他肝病（比如脂肪肝、乙肝）的人群，更容易患酒精性肝病。

5. 继发性营养不良：长期饮酒者往往缺乏胆碱、维生素A、B、E、叶酸等营养物质，而这些营养物质的缺乏反过来又导致肝脏对酒精耐受能力下降，更易肝损害。

在我们临床上，一般根据酒精性肝病的严重程度分为轻度酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化四型。

对于轻度酒精性肝病，通常没有任何症状，无论是肝脏生化指标，超声、CT等影像学检查还是肝组织病理学检查基本正常或轻微异常，只要戒酒即可恢复到正常。

酒精性脂肪肝在影像学上表现为脂肪肝征象，血清肝生化中ALT、AST或GGT可轻微异常。临床上可没有症状或者有轻微症状，表现为乏力、食欲下降或者右上腹不适或者胀痛等。通过戒酒并配合药物，也可以可以恢复到正常指标。

酒精性肝炎是指短期内肝细胞大量坏死引起的一组临床综合征，一般表现为全身不适，食欲明显下降、乏力、腹泻或肝区疼痛等，肝功化验ALT、AST升高和胆红素明显增高。重症酒精性肝炎是指出现肝功能衰竭的表现，如凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、急性肾功能衰竭、上消化道出血等，病情很重，需要立即治疗。

酒精性肝硬化和其他肝硬化一样，影像检查可有腹水、脾大、食道胃底静脉曲张等，一旦达到这个阶段，疾病就很难逆转了。

在进行酒精性肝病治疗前，我们首先需要对病人病情进行评估，因为疾病的不同阶段治疗方法是不同的，对于轻度酒精性肝病和酒精性脂肪肝，我们只需要戒酒或加用少量保肝药即可，而酒精性肝炎和肝硬化阶段我们则需要更激进的治疗手段，总的来说包括药物治疗、营养疗法、中医药疗法、肝移植等，其中戒酒是最基础的治疗，也是减少酒精性肝病发病率和死亡率最为经济有效的措施。虽然看起来治疗方法很多，但是针对性强、疗效高的药物目前却没有，仍需借助科技进步和医学发展去进一步探究。

更重要的一点，对于任何一种疾病，预防的意义要远大于治疗，酒精性肝病的罪魁祸首是酒精，只要我们不喝酒，就一定不会患病，因此，我呼吁大家，为了我们的肝脏，为了我们的健康，放下手中的酒杯吧！

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