肺结节良恶性的判断大体需要三大方案

随着生活水平的提高，人们的保健意识都骤然提高，因此CT、磁共振在体检中广泛应用。被查出的肺部结节越来越多，越来越多的人感到恐慌，担心自己是不是长癌症了。针对这个问题，给您支招，让您有病治病，无病免除不必要的恐慌。

一:首先明白什么是肺结节：肺结节是一个影像学概念，是指在胸部CT表现为小于3MM的局灶性、类椭圆形、密度增高的实型性或亚实性肺部阴影。直径小于5MM的为微小结节，5-10MM的为小结节。

二：肺结节既可以是良性病变，也可以是恶性，或交界性病变。良性病变可以为炎症或是肿瘤性，或是炎症愈合后的瘢痕。交界性肿瘤主要是炎性假瘤，该病以前认为是炎症形成的瘤样病变，属于良性的假瘤，现认为是真性肿瘤，属于低度恶性或交界性，需要完整切除并定期复查。相关数据显示，我国肺结节的发病率为10-20%。肺结节患者中有10%左右可能是早期肺癌，通过及时手术切除，其术后5年生存率接近100%。可见肺结节良恶性的判断和鉴别对患者是保命的问题，同时也是临床常见的最棘手的问题。

三：肺结节良恶性的判断大体需要三大方案：

影像学的表现是最主要的判断方法，包括结节的大小、密度，结节的边缘是否光滑，是否有分叶的毛刺，是否出现钙化等。一般来说，良性的结节密度中等偏高，边缘比较光滑；恶性的结节密度中等偏低，边缘往往不光滑，有毛刺或或分叶征。良性结节钙化多见，恶性结节钙化少见，星点状或沙粒状，偏心分布。结节直径在5MM以下，基本为良性，而8MM以上恶性的可能性增加。炎性结节一般边缘模糊，甚至有卫星病灶。

看病人的临床情况。吸烟或有家族史的，肺结节恶性的可能性会比其他人要高一些。

观察结节的生长速度。一般来说，生长快的可能性为炎症，而基本不生长或生长特别缓慢的，大多为良性肿瘤，而介于二者之间的为恶性居多。

四：治疗和预防：对于良性结节无需担心，对身体基本没有影响，而恶性结节应尽早手术。目前除了经皮肺穿刺活检，还没有任何手段能百分百地判断结节的良恶性，而小的结节又不容易穿中，所以最好的办法还是随访，定期复查CT，结节直径小于8MM，无明显恶性CT表现，建议3个月、6个月、12个月、24月持续CT检查。结节具有生长性的建议手术，无变化或缩小的建议持续长期随访CT，随访时间不小于3年。

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