肺癌是怎么确诊的？能治愈吗？

当双肺CT上看见一个异常结节、肿块时，是必须搞清楚其性质的，若病人有肝癌、结直肠癌、乳腺癌等病史，肺部显示结节、肿块也是多发性的，我们一般考虑是原发癌的转移瘤，其性质也就是原发癌的性质，治疗以原发癌晚期来治疗，多不再行病理学确诊了。若没有其他情况就是肺部发现肿块，而且肿块多考虑恶性、或者不能排除恶性，我们就需要病理检查确诊。

病理标本获取途径有支气管镜、经皮穿刺、淋巴结或浅表肿物活检以及胸腔内细胞学检查。这些获取的标本组织一般都比较小，有时需要反复检查、或者联合检查以确定肺癌性质。

标本组织在显微镜下细胞学形态，明确是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，非小细胞肺癌进一步可以再明确是鳞癌还是腺癌或其他。

若通过显微镜辨认细胞形态不能明确是小细胞肺癌、肺腺癌、肺鳞癌，就需要做免疫组化检查，根据一些特有的标记物可以区分肺癌种类，也可以判别是原发性还是转移性的。

肺癌能不能治愈主要看的是分期，肺癌早期、Ⅰ期是存在治愈的可能，小细胞肺癌早期也是有可能的（能手术患者＜5%），非小细胞肺癌Ⅰ期术后5年生存率80%左右，其中一些肺癌患者可能是无瘤生存，也可能超过10年、20年……，治愈了！

我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！