这些指标告诉你,这样的前列腺癌更要积极应对

文 / ai帮帮之声
2019-03-04 16:21

众所周知,前列腺癌是一种相对惰性的恶性肿瘤。但一旦其进入晚期,治疗将会变得十分棘手。虽然大多数晚期前列腺癌患者对内分泌治疗都有很好的反应,但在治疗18~24个月后几乎所有患者最终都将进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC),而一旦进展为CRPC,一半患者将难以活过两年。

因此,识别哪种前列腺癌更易进入CRPC,并对此及早进行积极的综合治疗是延长生存期的重要环节。以下三个指标,与进入CRPC的时间息息相关!

这些指标告诉你,这样的前列腺癌更要积极应对

Gleason评分

Gleason评分可以衡量前列腺癌的组织分化程度,对于评估前列腺癌患者的生存期有重要价值。该评分一般越低越好,分数越低肿瘤的恶性程度越小,反之分数越高肿瘤恶性程度越高。

有研究结果表明,Gleason评分≤8分的患者进展至CRPC的中位时间为21个月,而>8分的患者为14个月。

Gleason评分,一般患者可在病理报告的诊断部分看到。在此处,我们需要关心的是两项加起来的总分。

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PSA最低值与到达最低值的时间

前列腺特异性抗原(PSA)具有极高的器官特异性,一定程度能够代表前列腺癌负荷和肿瘤对雄激素的敏感程度。正常情况下,经过规范内分泌治疗后,约80%的前列腺癌患者其PSA会在第1个月开始下降;在内分泌治疗3—6个月后,95%的患者PSA下降。在内分泌治疗后,PSA值降至最低后出现升高是肿瘤进展为CRPC的重要迹象。

对患者而言,内分泌治疗的PSA最低值与达到最低值所需的时间,与CRPC进展时间有着密切关联。PSA最低值越低,PSA到达最低值时间越长,则内分泌治疗的前列腺癌将越晚进展至CRPC。

这些指标告诉你,这样的前列腺癌更要积极应对

这些指标告诉你,这样的前列腺癌更要积极应对

PSA最低值与PSA到达最低值所需的时间依赖于患者治疗过程对PSA检查结果的记录。因此对前列腺患者而言,做好随访十分的重要,可帮助患者有效把握疾病变化。(点此获取前列腺癌随访工具)

小结这些指标告诉你,这样的前列腺癌更要积极应对

虽然都说前列腺癌惰性,但它始终是一种恶性肿瘤。对晚期前列腺癌患者而言,很多时候进展为CRPC是难以避免的,而一旦进入CRPC患者的生存将大大缩短。但是通过及早发现疾病变化,采取积极的干预可延缓这一进程。Gleason评分越高,经内分泌治疗后最低PSA值越高,PSA到达最低值时间越短,患者将更易进展为CPRC。因此对于这样的患者,应进行更积极的治疗,切不可觉得前列腺癌惰性而疏忽治疗。

对于最终进入CPRC阶段的患者,目前国内的治疗方案为多西他赛或阿比特龙。当两者都耐药后,还可选择第二代雄激素受体抑制剂恩杂鲁胺。该药目前尚未在国内上市,但有相关的同类药物正在开展III期临床研究。