手术很成功，肿瘤都切掉了，怎么确定肿瘤真的被切干净了呢？

作为癌症患者以及家属，手术后，最希望医生说的一句话就是，手术很成功，肿瘤都切除干净了。那么，医生是怎么确保肿瘤切除干净了呢？手术的原则是什么呢？今天曾医生就来说一下，外科医生是如何确保肿瘤切除干净的，主要有以下几点原则：

（1）整块的切除原发肿瘤

医生需要完整的切除原发肿瘤，例如，乳腺癌的患者，需要将整个乳腺癌的结节完整的切除，不能将肿瘤分块切除，不能一点一点的扣下来，这样会造成肿瘤脱落，导致癌症播散。其他器官的肿瘤也是一样，都需要完整的将肿瘤切掉。

（2）保证足够的手术切缘

做手术的时候，切除原发癌症的时候，不能紧贴着癌结节切除，而是需要远离肿瘤组织，需要切除一部分正常组织。因为癌细胞是呈浸润性生长的，就像螃蟹或者章鱼的脚一样，像四周生长。肿瘤的周围组织，看起来正常，但是可能已经有癌细胞了。为了保证切缘阴性，一般需要距离5厘米左右切除整块正常组织和癌症。有时候，乳腺癌患者为了保留乳房或者直肠癌患者wield保留肛门，切缘的距离会短一些，需要术中做冰冻病理检查，明确切缘没有癌症，才能这么做。

（3）清扫肿瘤引流区域的淋巴结

淋巴结转移是大多数肿瘤最常见的转移方式。肿瘤细胞通过肿瘤周围的淋巴管，首先转移到附近的淋巴结，然后可以转移到下一站的淋巴结。再以乳腺癌为例，一般首先转移到腋窝的淋巴结，然后是锁骨下淋巴结，最后是锁骨上淋巴结。结肠癌的淋巴结转移是类似的，首先转移到肠旁的淋巴结，然后是肠系膜淋巴结（中间淋巴结），最后是肠系膜动脉根部淋巴结（中央淋巴结）。做手术的时候，需要清扫这些淋巴结。不管淋巴结有没有转移，都需要切掉，然后送去病理科检查，在显微镜下观看，是不是真的没有淋巴转移。现在，也有淋巴结示踪技术，如果第一站的淋巴结，也就是前哨淋巴结没有转移，那也可以避免淋巴结清扫，减少手术创伤。前哨淋巴结活检，在乳腺癌中应用最为广泛。

（4）手术中的无瘤原则也很重要

肿瘤切除手术，需要做到术中不解除癌细胞，避免手术引起的转移，称为无瘤原则。例如：肿瘤不接触原则，锐性分离，探查先远后进，保护切口，切除肿瘤后更换手套，术后用蒸馏水冲洗手术视野等等。肿瘤手术非常复杂，不像大家想象的那么简单，这也就是为什么大家做手术的时候，都希望找专家做，因为不同的外科医生，手术技巧真的会差很多，有部分医生没有做到根治性切除，术后短时间内就出现复发，这也是可能的。

综上所述，外科医生需要做到以上几点，才能保证根治性切除，保证切除肉眼看得见的肿瘤，术后根据病理情况，决定是否需要做放化疗。