比起癌症治愈率高达75%的“神药” 科学防癌更重要

最近，大家肯定或多或少听到新上市了一款治疗癌症的神药的消息，网上各种宣称这款神药对于所有癌症，治愈率高达75%。

胖熊最开始听到这个消息的时候，感觉生产这款神药的科学家可以连拿50年的诺贝尔医学奖，这个世界可以欢呼了，人类终于攻克了癌症这一世界难题。

But

可能吗？

可能吗？

作为在肿瘤医院工作的医生，认为上述的想法纯属自我幻想，自我意淫。

不用说，这肯定又是自媒体断章取义，胡乱夸大效果了。

那么，这到底是怎样的一款药？它的效果有多神奇？恰巧重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任王东林最近正在研究它，我们将请他为大家解读解读。

王东林

重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任、主任医师、教授、医学博士、博士生导师。擅长恶性肿瘤的化疗及肿瘤的分子靶向治疗，尤其是在肠癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、和头颈部肿瘤等恶性肿瘤的诊治方面有很深的造诣。

网上传的是什么药？

美国时间11月26日， 抗癌药物Larotrectinib（商品名为Vitrakvi） 在美国正式上市。Vitrakvi成为了第一个正式批准上市的口服TRK抑制药物，同时也是第一个与肿瘤类型无关的“广谱”抗癌药。

一款精准的抗癌药，针对17种癌症。

治愈率高达75%。

光是这两条已经可以让所有人为之欢呼和颤抖了。

此外，对于肿瘤无法切除，或已经转移的晚期患者有奇效。

看到这儿，用任何溢美之词夸奖它都不为过，简直是拯救癌症患者的最强利器。

好吧，我们挨个来解释。

谣言一：“广谱”虽广，但符合用药的比例极低

文章说，这款由Bayer（拜耳）和Loxo Oncology共同研发的抗癌药适用于年龄为4个月至76岁的患者，针对肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、胃肠癌、结肠癌、软组织肉瘤、唾液腺、婴儿纤维肉瘤、阑尾癌、乳腺癌、胆管癌、胰腺癌等17种不同癌症。

17种不同癌症几乎囊括了常见的癌症种类，那么是不是就表示这17种癌症都符合用药呢？

答案是不可以的。

王东林说，Larotrectinib只有发生NTRK基因融合的肿瘤患者才适用。那么NTRK基因融合的肿瘤患者有多少呢？有的癌症1%到2%，有的癌症甚至不到1%，说的就是肺癌。

“这种感觉就像在大海里捞针，看似大海都是靶子，但真正符合的靶点是那根针。”

王东林说，即便如此，这款药也是好药，因为它对1%的适应肿瘤患者来说，效果确实不错。

谣言二：75%治愈率？别人说的是75%有效率

说到效果，我们在看看第二个夸大的地方——治愈率。

网上说这款药治愈率高达75%，相当于4个癌症患者，有3个可以治愈。注意，我们说的是治愈，就是像没有生病那样。

在谈癌色变、癌症是绝症这种根深蒂固的观念里，能够当作什么都没发生，那简直是太幸福的事了。

想法虽好，但不切实际。

其实，这款药对于发生NTRK基因融合的肿瘤患者的患者应该是有效率高达75%，并不是治愈率。

什么是有效率？

王东林解释，临床上的“有效”包括三种情形：

第一种是完全的缓解，就是经过治疗后癌症病灶完全消失，且持续一个月以上，这是完全有效；

第二种是部分有效，经过治疗后，病灶有明显的缩小，达到一定的标准，这个效果持续一个月以上；

第三种叫做稳定，就是经过治疗以后病情不再进展，肿瘤不再长大。

可以说，有效率包含治愈率，但不等同于治愈率。

谣言三：已经上市？确实上市，但在美国

很多网上文章模糊了在哪里上市这一信息，让很多人误以为在国内已经可以使用该药。

但其实这款药是在美国上市，如果进入国内，至少还需要等待几个月到几年的时间。

根据研发公司对外公布的药价，在美国一个成年人一个月的用量，成本约32,800美元，换算成人民币一个月需花费约23万元，对于绝大多数家庭而言无疑是一笔天文数字。

新药没有想象的美好，治疗癌症仍然道路且长。

近日，重庆市卫生健康委发布《重庆市2017年度居民健康状况报告》（以下简称《报告》），导致我市居民死因排名第一的是恶性肿瘤，其中发病率最高的依次是肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、食管癌、胃癌、乳腺癌。

国家癌症中心发布中国最新癌症数据《2017中国肿瘤登记年报》显示：在中国，每年新发癌症病例达429万，占全球新发病例的20%，死亡281万例。也就是说，全国每天约1万人确诊癌症。

肿瘤的预防重要性远胜治疗，面对逐步增长的癌症发病率。 王东林说，癌症并非不治之症，只要能够早发现，早诊断，早治疗，很多癌症5年生存率可高达90%，甚至完全治愈。

近日，一篇名为《为什么癌症发现都是晚期？因为很多中国人都在假装查癌！》也引发大家的强烈关注。

文中说，很多中国人都在“假装防癌”，首先是技术限制的问题，其次是技术水平的问题。

比如以死亡率最高的肺癌为例，现实中，我国很多地区检查肺癌还在用X光片。

要知道，X光片检出早期肺癌的概率只有0～15%，非常低。通常，X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。

这是因为，43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠，早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗。

而对于很多人来说，都是拍个正片就走人了。这就是为什么很多上班族每年都有单位体检，却依然无法发现癌症的原因。

所以，虽然现状许多医学专家都在呼吁科学防癌，可是过了这么多年，但很多中国人都在假装做预防。

普通体检与肿瘤风险筛查有区别

普通体检是对心、肝、肾功能，血糖、血脂、血压等进行检查，掌握人体的一般状况，可早期发现一些常见的慢性病。

肿瘤筛查，是指对表面健康的人群进行的一系列有针对性的、快速、简便的检查 ，将可能患癌者和高危人群早期于健康人群中区分开来，提前施行干预措施，阻断患癌的进程，提高人们的生命质量，是预防癌症发生、发展的有效手段。

因为早期肿瘤的症状、体征不明显，或者只是有一些缺乏特异性的一般表现，主要通过筛查发现，所以癌症早期发现是提高治愈率的关键。

不同癌症筛查项目不同

肺癌筛查：低剂量螺旋CT

用低剂量螺旋CT检测肺癌由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。

乳腺癌筛查：乳腺钼靶

对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。

宫颈癌筛查：液基细胞学检测（TCT）

与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上。

前列腺癌筛查：PSA前列腺特异性抗原

50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。PSA是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。

食管癌筛查：内镜检查

推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理。

胃癌筛查：胃镜检查

胃癌高危人群直接进行胃镜筛查。

结直肠癌筛查：肠镜检查

很多人认为肠镜检查很痛苦，但结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。目前，无痛胃镜、胶囊胃镜普及，胃镜检查不在谈之色变。

肝癌筛查：血清甲胎蛋白（AFP）+彩超

建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。

文 / 胖熊 审核 / 王东林

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