质子治疗癌症半个多世纪 5大误会必须要消除

质子治疗问世已有半个多世纪，但是中国患者对此技术一知半解。从2004年第一台质子治疗设备引进中国也有14年的时间，这个技术到底造福了多少中国癌症患者，我们不得而知。但是这个技术是最顶配的放疗技术，对于需要放疗的患者来说无疑是最佳选择。但是，有很多患者对这个精准的放疗技术存在很多的疑问与误会，小编一一为您答疑！

误会1．质子治疗还处于调查研究和实验阶段

质子治疗是已经被证实了，并被广泛接受了的成熟放疗技术手段。自1990年以来，FDA批准的质子疗法已被用于治疗各种癌症。2018年，质子治疗被列入NCCN头颈癌、肝癌、食管癌等治疗指南，同时，质子治疗在美国是儿童肿瘤治疗必不可少的首要选择之一。

• 1954年，美国加州大学Berkeley实验室开始世界上第一例质子治疗病人案例。
• 1957年，瑞典Uppsala大学开始欧洲第一例质子治疗。
• 1979年，日本Chiba开始亚洲第一例质子治疗。
• 1988年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准质子治疗作为一种放射性治疗手段用于患者的临床治疗，目前质子治疗在美国是一种常见的放射疗法，已经有28个质子治疗中心正式运营。
• 2004年，中国开始第一例质子治疗。目前，全国正式运营质子治疗的医院共有三家（山东淄博、伤害、台湾），河北涿州质子中心即将投入运营，且在建的质子治疗中心已达20多家。
• 2017年，据PTCOG（国际粒子治疗协作组）统计：全球已运营的质子治疗中心有63家，约170间治疗室，其中71%在欧美国家，美国占40%。
• 2018年底，预计全球质子治疗中心将增至120多家。迄今为止，全球的质子治疗病人已经超过了13万人。

误会2．质子治疗费用比其他治疗贵很多

由于质子治疗的副作用小，几乎后续治疗费用及对抗并发症的费用。而传统放疗和手术的后续治疗费用高达上千美元。通常其他治疗方法的总费用要高于质子治疗。治疗后良好生活质量的价钱难以用金钱来衡量。其他治疗手段的续发性癌症的风险远远高于质子治疗方法。

今年5月25日第57届PTCOG年会，来自美国Loma Linda大学医学中心的David Bush医生分析了肝细胞癌质子治疗与经动脉化疗栓塞（TACE）的成本效益优势。患者被随机分入TACE组(40例)或质子治疗组(36例)。

结果表明：

• 质子治疗的平均治疗费用更低

质子治疗每个疗程的平均治疗费用高于TACE：2万vs 1.5万美元；TACE组患者（疗程多）的平均治疗费用反而高于质子治疗组：2.6万vs 2.3万美元，可节省10%的治疗费用。

• 质子治疗后患者的再入院治疗费用更低

每例患者的平均费用为：1,470美元(n=36) vs 9.038美元(n=40)，再入院时间更短，可节省85%治疗后的费用。

• 质子治疗后患者的总治疗费用更低

质子治疗组总费用为25,410美元，TACE组为35,484美元，质子治疗为患者节省了近30%的总治疗费用。

误会3．质子治疗不适用于恶性程度高的肿瘤患者

对于多数癌症患者而言，如果癌症位于重要器官部位或者周围，那么质子治疗是最好的治疗方法，因为质子治疗可以摧毁局部癌症，使患者获得更好的生活质量。对于关键器官周边的癌症，由于癌症组织非常小，裸眼看不见，因此手术不能去除。如果采用质子治疗，不仅能消灭肿瘤，而且还能保护周边健康组织不受损害。研究显示，大块不易手术切除的肿瘤，只要没有全身多处转移，采用质子疗法都可以摧毁这些癌细胞（病灶不多于3个）。另外，质子疗法还能与光子和激素疗法同时使用，更好地治疗晚期和局部癌症。因此，即使恶性程度高，例如三阴乳腺癌、小细胞肺癌等，针对一些肿瘤部位比较隐匿、周围有大血管或神经的重要脏器，手术风险比较大的肿瘤，那么质子治疗就是一个不错选择。只要没有发生多处转移，质子治疗都可以。

误会4．手术治疗的效果肯定比质子好

质子治疗可以更大范围地杀死癌细胞，但是手术做不到。手术治疗具有很高的麻醉、感染并发症和创伤、失血的风险，但质子治疗无创、无痛、无失血、无创伤和极小的副作用。对于高龄、高血压、心脏病、免疫力低下的肿瘤患者，若质子治疗评估可以达到与手术同样的治疗效果，则最好选择质子治疗。毕竟手术需要开刀，俗话说会伤元气，需要卧床休养，还可能带来感染等并发症风险，而质子治疗不需要开刀，不需要住院，一般每次治疗仅需几分钟，门诊治疗后即可回家，不影响日常生活与工作。手术还有可能残留不可见的癌细胞的风险，而质子治疗给予足够剂量照射，不仅能消灭肿瘤，对周边健康组织器官没有任何影响，无需担心副作用。

误会5．质子治疗与光子放疗如三维适形放疗、调强放疗、托姆刀等差别不大

想要弄清楚差别到底大不大，我们先了解这疗法的原理。质子放射疗法和传统光子（X射线）放射疗法其实都是通过放射线杀死癌细胞，通过破坏癌细胞的遗传物质或DNA，导致它们死亡或丧失繁殖能力。没有健康的DNA，癌细胞就不能繁殖生长或修复自己，从而导致癌细胞死亡。

因此辐射——无论质子还是光子，都可以导致癌细胞死亡。如果给予肿瘤足够量的辐射，癌细胞就会死亡。任何剂量的辐射都会造成健康组织的损伤。光子(X射线）在照射肿瘤的同时，也会辐射肿瘤四周的健康组织，并且在X射线没有丧失能量之前一直会对健康组织造成损害。而质子的照射剂量可控，并且可精确照射肿瘤，像烟花一样到达肿瘤后瞬间爆破，释放全部能量，然后停止辐射，因此周围组织几乎无损。

质子疗法与光子疗法最大的区别是质子治疗布拉格峰，可以瞬间释放能量，肿瘤前、后的正常组织不受射线影响，而光子射线只要到达皮肤开始就释放能量，对健康细胞的损害不可避免，到达肿瘤时能量会消耗很多，为了肿瘤部位获得大剂量的能量，一般会调高照射剂量，因此对肿瘤前后、周边的健康细胞的损伤无法避免。

精准靶向肿瘤首选质子

标准（X射线）放射治疗和质子治疗之间存在显着差异。如果以足够的剂量给予，X射线辐射技术将控制许多癌症。但是，由于医生无法使照射剂量与癌细胞敏感剂量充分相符，同时健康组织可能会接受相似的剂量并可能受损。因此，经常使用低于所需剂量来减少对健康组织的损害并避免不希望的副作用。而质子的力量是采用更高剂量的辐射，精准靶向肿瘤，用于控制癌症，同时显着减少对健康组织和重要器官的损害。

小编提醒：

虽然医学水平不断发展，治疗技术也在不断创新，但是至今为止，仍没有一种手段可以治愈肿瘤，质子治疗技术是一项比较先进的治疗手段，临床试验阶段取得了不错的效果，在全球各个国家都已经普遍使用，虽然可以治疗各种类型的肿瘤，但是同样需要评估患者情况。肿瘤患者的治疗一定是依托于权威医院及权威专家的正规治疗，采取常规治疗手段治疗，根据自身的经济情况，辅助最新技术和最新药物治疗，采用多学科综合疗法，达到巩固治疗，预防复发，提高生活治疗，延长生存期的目的。全球肿瘤医生网可以为您提供各种抗癌服务咨询及协助就医，欢迎登录全球肿瘤医生网或致电400666-7998。