儿童喘息、频繁咳嗽，可能是哮喘在“作怪”

在世界防治哮喘日来临之际，檀卫平提醒，孩子频繁喘息发作或反复感冒咳嗽不愈，都有可能是哮喘的信号。“如果出现以上症状，家长应该提高警惕，确定是否为哮喘后再进行针对性治疗。

哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病。据檀卫平介绍，20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势，包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限。

这与哮喘儿童家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平有待于进一步提高有关。提高防治意识，应该带孩子及时就医治疗。

了解儿童哮喘，了解这八个问题

1. 咳嗽是由什么引起的？

不可否认哮喘与过敏密切相关，但这些特征并非哮喘的特异性表现。哮喘发作多数与外界过敏原如螨虫、坚果、奶制品、肉类、花粉等有关，还可能与病毒有关。在工作生活中尽可能加以避免。或者通过改善调整过敏体质来解决过敏因素引起的发病。目前在欧美多采用安全无副作用的“益生菌抗过敏疗法”来改善过敏体质。

所以对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患儿的过敏状态，协助哮喘诊断。这也有利于了解导致哮喘发生和加重的个体危险因素，有助于制定环境干预措施和确定变应原特异性免疫治疗方案。

积极配合抗过敏药物治疗是关键。患者一定选择科学规范的治疗方法，早治疗早恢复，以免病情发展给自己带来更大的危害！

2. 哮喘能自愈么？

哮喘现在还只能做到临床治愈，彻底根治还不行。你可以想象成感冒，天冷不加衣服就可能感冒，哮喘不注意控制和自我管理也可能发作。国内主要过敏大多在螨和复杂型花粉，脱敏是一个漫长的过程，也不合适于每个人。对于控制用药（比较多的是糖皮质激素）不能随意停药，你说停药就呼吸困难其实已经在反复发作当中，此时更不可停药，增加到院随诊的频繁。你看人家贝克汉姆也是哮喘患者，足球踢的满场跑，谢霆锋也是啊，拍电影打架天台打到地下室，都好好的，别那沮丧了，这真不是啥大事，听从医嘱，坚持用药，加强锻炼，只要自己上心，肯定没问题的。

3. 哮喘的能用其他药物治疗彻底么？

虽然没有证据显示使用ICS会影响儿童的最终身高，但临床中仍有部分家长对ICS“过分”担心，这里提供一种次选方案，那便是白三烯调节剂(LTRA)，白三烯调节剂可分为白三烯受体拮抗剂和白三烯合成酶(5－脂氧化酶)抑制剂。

白三烯调节剂是一类非激素类抗炎药，能抑制气道平滑肌中的白三烯活性，并预防和抑制白三烯导致的血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞浸润和支气管痉挛。

目前应用于儿童临床的主要为白三烯受体拮抗剂(LTRA)，尤其适用于无法应用或不愿使用ICS，或伴变应性鼻炎的患儿。但单独应用疗效不如ICS，对于哮喘应用LTRA控制不佳的患儿，医生提倡尽早替换或联合ICS治疗。

4. 哮喘需要要限制运动吗？

我们的目标是希望哮喘儿童能够同其他小朋友一样正常地生活、学习。所以，我们不仅不要限制哮喘儿童活动，更要创造良好的氛围鼓励他们进行适宜的运动。

当然运动要有的放矢、循序渐进，没有必要一开始就进行一些竞争性比较强的运动。适当的运动不仅能够增强儿童的体质，还能够促使肺功能发育、增加肺活量、增强呼吸道的防御能力。

哮喘同肥胖也有一定的关系，对于肥胖的哮喘儿童，建议适当增加体育锻炼，减轻体重。

5. 哮喘会遗传吗？

有过敏史者，不过，就算家人有哮喘患者，大家也不必过于惊慌。

父母患哮喘的家庭中，并非每个子女都会得哮喘。事实上，哮喘的遗传从其内在角度而言，并不简单指疾病的遗传，更多的是指“体质”的遗传，只是哮喘发病的内因。只有与环境因素的外因相互作用，才会导致哮喘的真正发病。

6. 患哮喘着能打疫苗么？

门诊经常有哮喘家长询问，自己的孩子患哮喘了，需要规范用药治疗，还能接种疫苗吗？遇到这种情况，有部分社区卫生站要么不让孩子接种，其实这些都是不正确的。

首先，儿童期国家计划疫苗接种是预防一系列严重疾病的有效措施，虽然疫苗接种过程存在一定风险，但相比其获益来说，接种是必须的，除非孩子具有接种禁忌症（如严重免疫缺陷不能接种减毒活疫苗）。但在哮喘急性发作期，或者呼吸道感染的急性期需要暂缓接种；严重鸡蛋过敏需要避免鸡胚培育疫苗接种。在哮喘维持治疗阶段，中低剂量吸入激素或（和）白三烯受体拮抗剂治疗期间，是可以同时接受疫苗接种的，无需停药。