【市中医|健康科普】肠癌，中医药如何“保驾护航”
肠癌
大肠癌是城市高发恶性肿瘤，早发现、早诊断、早治疗是决定预后的关键。
概况
结肠癌和直肠癌统称大肠癌，是临床常见的消化道恶性肿瘤，发病率居全球恶性肿瘤第3位，死亡率居第4位 。目前，我国大肠癌发病呈不断上升趋势，大型城市发病占第2-3位，上海地区第2位。大肠癌发生与饮食因素（高脂肪、低纤维饮食及腌制、霉变食物等）有关，或由大肠慢性疾病、遗传性疾病（家族性多发性结肠息肉等）恶变而成。大肠癌早期无明显症状，病情发展到一定程度才出现便血、腹痛等明显肠道症状。我国大肠癌5年生存率低于欧美等发达国家，尤其是晚期大肠癌，仅为12.5%。大肠癌术后25%会因出现远处转移而进入晚期阶段，并且约1/4的大肠癌在确诊时就已属晚期。晚期大肠癌治疗效果差。因此，早预防、早诊和早治是决定大肠癌预后的关键。
便血、腹痛、大便异常、乏力、贫血是肠道肿瘤的主要症状，特别是持续一段时间的排便习惯改变尤其要引起重视。排便异常包括大便时间、次数的改变；便秘或不明原因的腹泻，大便次数增多，但每次排便量不多，黏液血便、黏液脓血便或为溏薄的稀便，或伴有里急后重感；或反复交替出现便秘与腹泻；甚至大便出现压痕或变细，同时伴有大便困难和肛痛；鲜血便、绛紫色或黑紫色大便等。出现上述症状应警惕，及时到医院就诊，做大便潜血、肠镜检查等。40岁以上大肠癌的发病危险性明显上升，年龄越大危险性越高。上海是大肠癌的高发地区，即使无明显肠道症状，50岁以上尤其是体胖的男性，体检最好做结肠镜检查。有家族性大肠腺瘤病、大肠癌患者的家庭成员和盆腔受过放疗者，则应提早做检查、及时治疗。
中西医提倡大肠癌治疗关口前移
癌前病变
癌症面前人人自危，但对癌前病变，多数人还是缺乏警惕性的。据统计，80%的大肠癌系由大肠腺瘤演变而成，历时约5-10年。大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性多发大肠息肉、结肠血吸虫病肉芽肿等均是大肠癌的癌前疾病。积极治疗这些大肠癌癌前疾病可有效降低大肠癌发生风险。在城市，由于肠癌筛查工作的普及和肠镜的广泛应用，肠息肉检出率越来越高，肠息肉主要分腺瘤性息肉和炎性息肉，腺瘤性息肉发生恶变的概率较高，炎性息肉长期受炎症刺激，也可能癌变。因此，一旦发现大肠息肉，应当尽可能摘除。而肠息肉不是切一次就了事了，它可能复发，除定期复查外，须针对病因积极干预，预防复发和癌变。中医素有“治未病”的防治理念，《内经•灵枢•水胀第五十七》：“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉内生”，中医对该病的病因病机有深刻认识，通过调理脏腑功能、卫气营血平衡而预防疾病进展恶变。
扶正抗癌
中医古籍对肠癌相关疾病记载很多，《素问》《灵枢》《诸病源候论》《医宗金鉴》等将其称为“肠覃”“癥瘕”“积聚”“肠风”“肠澼”“伏梁”“藏毒”“锁肛痔”等，描述与现代医学对此病所表现出的腹泻、腹痛、便血、腹部肿块等症状、体征相同。还认识到该病发病与饮食不节、外邪入侵、营卫失调有关，发展可伤及五脏（转移）。《医宗必读》记载“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”，《景岳全书》记载“凡脾胃不足及虚弱失调之人，皆有积聚之病”，古代医家认为脾虚正气不足是肿瘤发生发展的主要病因病机。当今大量临床循证证据表明健脾扶正为主的复方中药对防治大肠癌有效，同时能延长晚期肠癌生存期、改善生存质量。然而，临床上病人症候表现往往是复杂多变的，肠癌患者因体质、病理、治疗、病情发展等不同因素影响，虚证同时多兼夹湿、痰、热、毒、瘀等标实症状，或以实证症状表现为先为主。中医治疗大肠癌不仅要对症下药，还要把握好疾病的发生发展规律，标本兼顾、辨证施治。
保驾护航
大肠癌的治疗方法有手术、化疗、生物靶向治疗、放疗和中药治疗等，其中以外科手术为最主要的治疗手段，化疗和靶向治疗主要应用于术后辅助治疗和晚期肠癌治疗。临床研究证实中西医联合治疗能延长术后及晚期大肠癌生存期，改善患者生存质量、提高免疫功能，减轻化疗不良反应，其中扶正为主的治法效果明显。延长大肠癌术后总生存期。
肠癌术后病人因肠粘膜变化会出现较明显的腹泻症状，严重影响工作和生活，令患者非常苦恼，同时由于长期腹泻导致降免疫力下降，容易感冒或诱发其他疾病。服用益气健脾、温阳利湿中药可有效缓解腹泻症状、增强抵抗力；放化疗期间，由于药物和射线的毒性作用，患者可出现消化道症状、心肝肾功能异常、骨髓抑制等较严重的不良反应，影响治疗，服用健脾和胃、补益气血为主的中药不仅可以缓解症状，同时对放化疗具有增敏减毒作用。放化疗完成后，可以扶正抗癌中药长期维持治疗。
“正气存内，邪不可干”是中医防病、治病的理论根基，肿瘤患者久病必虚，肠癌患者虚久必积、积久成瘀，长期服用扶正抗癌中药，有助于阻断腺瘤息肉等癌前病变及肠癌的复发或转移。
作者：任建琳 陈文婷 靖琳
专家介绍
任建琳，上海中医药大学附属市中医医院肿瘤科主任医师，医学硕士，研究生导师，国家自然科学基金项目评审专家。担任上海中医药学会肿瘤专业委员会常委、世界中医药联合会肿瘤外治法专业委员会理事等学术职务。从事中医临床工作二十余年，擅长大肠癌、食道癌、胃癌等消化道肿瘤；肺癌、乳腺，甲状腺肿瘤、前列腺癌等良恶性肿瘤的中医及中西医治疗。主持国家自然科学基金、上海市自然科学基金、上海市卫计委临床肿瘤重点科研课题，发表学术论文30余篇，获上海市科委及中医药学会科技进步成果奖。荣获上海市卫生系统优秀共产党员、上海市中医医院“三八”红旗手等荣誉。
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