癌症晚期有多痛苦？如何缓解癌痛？

曾医生从事普通外科多年，胃癌、肝癌、肠癌、胰腺癌太常见了，多以晚期患者居多，大部分病人都有远处转移。晚期癌症，癌痛发生率有95%，特别是发生骨转移的患者，疼痛发作，生不如死。癌症究竟有多痛，个人认为，分娩最痛，其次是晚期的癌痛。晚期癌症病人，除了面临癌痛，还有对疾病的未知、恐惧心理。

曾医生遇到一些晚期的癌症患者，救命已经是不可能了，我的治疗主要是能让他们减少痛苦，让他们在最后的时光里，每一步都走得踏实些，走得有尊严些！

姑息性治疗，临终关怀，都是为了让患者更好地生存。规范的临床疼痛治疗，90%的癌痛患者可得到症状缓解，明显改善生存质量。

姑息治疗主要有一些措施：

1、重建生理管路：对于食管癌、胃癌、肠癌、胰头癌等导致的食管狭窄、消化道梗阻、不能进食者，可以支架植入，改善开通消化道，改善饮食功能，胃、食管肿瘤的患者，还可以置入空肠管进行食物喂养，肺癌患者，如果大气道受压，也是可以进行支架植入，改善通气功能的，这类治疗，相对效果明显，痛苦程度轻。

2、放疗：放疗相对于手术、化疗的，痛苦程度较小，对合并脑转移、骨转移的患者，可以放疗，虽然不能根治，但可以改善头痛、骨头痛等症状。

3、癌痛的规范化镇痛治疗：三阶梯疗法，这是全世界公认的癌痛患者镇痛指南，严格执行，是可以很好缓解疼痛：1、第一阶梯：轻度疼痛给予非甾类抗炎药止痛，如布洛芬、芬必得、吲哚美辛（消炎痛）、意施丁，服用这类止痛药物，需要注意胃肠道反应。2、第二阶梯：中度疼痛给予弱阿片类（可待因、强痛定、曲马多、可待因控释片）+非甾类抗炎药。弱阿片类和非甾类抗炎药都有天花板效应，也就是用药剂量达到一定剂量，继续增加用量，不能增加止痛效果。

3、第三阶梯：重度疼痛给予强阿片类，强阿片类药物无天花板效应，常用的药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片)，这些药物，使用起来没有剂量限制，以能镇痛为目标用药。按时规律用药，在药效要消失前续用药，可以做到持续镇痛。

4、精神心理安慰：很多癌症晚期病人，常常有恐惧，痛苦，抑郁等心理问题，需要给予需要安慰，生活上最好能有人陪护，有言语交流，目前有一些临终关怀医院出现，就是针对这类病人。

目前晚期癌症患者，主要主张姑息行治疗，以提高生活质量为最重要的目的，尽量减少病人的痛苦，让病人能安逸的走完人生最后的旅程。