【航天健康大讲堂】您是否应该接受胃癌的筛查？
一、为什么要进行胃癌筛查？
胃癌高发已是不争的事实，世界卫生组织(WHO)最新的癌症报告中指出，全球新增胃癌病例和相关死亡人数中，中国占比均已超过40%，位居世界前列。加上日本和韩国，胃癌率约占全球患者的2/3。WHO附属机构国际癌症研究机构(IARC)推测东北亚三国的高胃癌发病率可能与人种(遗传)、饮食习惯、高龄化有关。
虽然日本、韩国的胃癌同样高发，但是日本的初期胃癌患者占到了胃癌患者总数的75.1%，韩国则占到66%。中国的胃癌初期患者比率仅为22.1%(三期患者比率为38.5%，四期患者比率为15.4%)，这直接导致了中国胃癌患者治疗的预后效果不佳。
由于胃癌早期诊断率低，国内约有40%的患者确诊时已发展为晚期，根治术后复发转移率也高达40%～60%之多。鉴于日韩两国的经验总结，早期发现是减少胃癌死亡率的关键。
胃癌的发生是一个漫长而渐进的过程，这为胃癌高危人群筛查及干预提供了可能。目前来看，要想查出早期胃癌，只能通过做胃镜；用其他方式能查出的胃癌，已不是早期，而胃癌的期别，直接影响着治愈率。
胃镜的厉害之处在于：它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，通过底部镜子一样的探头，医生能直视胃部，将胃看得一清二楚，不放过一点细微变化。胃癌的早期表现非常隐秘，可能跟我们手上长了一个小斑块一样，只是胃黏膜的颜色发生了一点变化。目前的CT、造影等技术，能扫描出一定直径的胃部病变，但无法捕捉到如此细小的变化。
二、哪些人要进行胃癌的筛查？
胃癌的发病率随年龄增长而升高，40岁以下人群发病率较低。多数亚洲国家设定40～45岁为胃癌筛查的起始临界年龄，在胃癌高发地区，如日本、韩国等将胃癌筛查年龄提前至40岁。
我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升，因此建议以40岁为胃癌筛查的起始年龄。约半数患者可无报警症状（消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹部肿块等），45岁以下患者发生报警症状的比例更低，因此不应因无报警症状而排除筛查对象。约10%的胃癌表现为家族聚集性，胃癌患者亲属的胃癌发病率较无胃癌家族史者高4倍。
根据我国国情和胃癌流行病学，符合下列任一条者应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：
1）年龄40岁以上，男女不限；
2）胃癌高发地区人群；
3）幽门螺杆菌感染者；
4）“老胃病”：既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
5）家族史：胃癌患者一级亲属；
6）长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等饮食习惯。
三、如何进行消化道肿瘤的筛查？
针对早癌及癌前病变，可采用内镜下粘膜切除(EMR)或粘膜剥离(ESD)等技术治疗。航天中心医院消化科技术力量雄厚，拥有主任医师6名，副主任医师2名。有目前最先进的内镜设备，常规开展普通胃肠镜检查及无痛胃肠镜检查，采用完善的检查前准备及利用放大内镜、染色内镜、超声内镜等早癌检查手段。如果您需要进行消化道肿瘤筛查的咨询或拟进行消化道肿瘤检查，可到消化科普通门诊或专家门诊就诊，由专业人士给您提供咨询或安排检查。
作者：航天中心医院消化科 杨桂彬
专家介绍
杨桂彬，航天中心医院消化科副主任，主任医师，副教授，硕士研究生导师，中华医学会北京分会消化专业委员会委员，中华医学会幽门螺杆菌学组委员兼秘书。
以上内容为航天健康大讲堂原创作品，未经许可谢绝转载，如需转载请邮件联系[email protected]