【航天健康大讲堂】您是否应该接受胃癌的筛查?

文 / 航天中心医院
2017-07-04 17:43

一、为什么要进行胃癌筛查?

  1. 胃癌高发已是不争的事实,世界卫生组织(WHO)最新的癌症报告中指出,全球新增胃癌病例和相关死亡人数中,中国占比均已超过40%,位居世界前列。加上日本和韩国,胃癌率约占全球患者的2/3。WHO附属机构国际癌症研究机构(IARC)推测东北亚三国的高胃癌发病率可能与人种(遗传)、饮食习惯、高龄化有关。

  2. 虽然日本、韩国的胃癌同样高发,但是日本的初期胃癌患者占到了胃癌患者总数的75.1%,韩国则占到66%。中国的胃癌初期患者比率仅为22.1%(三期患者比率为38.5%,四期患者比率为15.4%),这直接导致了中国胃癌患者治疗的预后效果不佳。

  3. 由于胃癌早期诊断率低,国内约有40%的患者确诊时已发展为晚期,根治术后复发转移率也高达40%~60%之多。鉴于日韩两国的经验总结,早期发现是减少胃癌死亡率的关键。

  4. 胃癌的发生是一个漫长而渐进的过程,这为胃癌高危人群筛查及干预提供了可能。目前来看,要想查出早期胃癌,只能通过做胃镜;用其他方式能查出的胃癌,已不是早期,而胃癌的期别,直接影响着治愈率。

  5. 胃镜的厉害之处在于:它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中,通过底部镜子一样的探头,医生能直视胃部,将胃看得一清二楚,不放过一点细微变化。胃癌的早期表现非常隐秘,可能跟我们手上长了一个小斑块一样,只是胃黏膜的颜色发生了一点变化。目前的CT、造影等技术,能扫描出一定直径的胃部病变,但无法捕捉到如此细小的变化。

二、哪些人要进行胃癌的筛查?

胃癌的发病率随年龄增长而升高,40岁以下人群发病率较低。多数亚洲国家设定40~45岁为胃癌筛查的起始临界年龄,在胃癌高发地区,如日本、韩国等将胃癌筛查年龄提前至40岁。

我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升,因此建议以40岁为胃癌筛查的起始年龄。约半数患者可无报警症状(消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹部肿块等),45岁以下患者发生报警症状的比例更低,因此不应因无报警症状而排除筛查对象。约10%的胃癌表现为家族聚集性,胃癌患者亲属的胃癌发病率较无胃癌家族史者高4倍。

根据我国国情和胃癌流行病学,符合下列任一条者应列为胃癌高危人群,建议作为筛查对象:

1)年龄40岁以上,男女不限;

2)胃癌高发地区人群;

3)幽门螺杆菌感染者;

4)“老胃病”:既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

5)家族史:胃癌患者一级亲属;

6)长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等饮食习惯。

三、如何进行消化道肿瘤的筛查?

针对早癌及癌前病变,可采用内镜下粘膜切除(EMR)或粘膜剥离(ESD)等技术治疗。航天中心医院消化科技术力量雄厚,拥有主任医师6名,副主任医师2名。有目前最先进的内镜设备,常规开展普通胃肠镜检查及无痛胃肠镜检查,采用完善的检查前准备及利用放大内镜、染色内镜、超声内镜等早癌检查手段。如果您需要进行消化道肿瘤筛查的咨询或拟进行消化道肿瘤检查,可到消化科普通门诊或专家门诊就诊,由专业人士给您提供咨询或安排检查。

作者:航天中心医院消化科 杨桂彬

专家介绍

杨桂彬,航天中心医院消化科副主任,主任医师,副教授,硕士研究生导师,中华医学会北京分会消化专业委员会委员,中华医学会幽门螺杆菌学组委员兼秘书。

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