200多斤肝癌患者换肝“重生” 大医二院肝移植技术再攀新高峰

如果一个手术的成功率不到50%，不管是医生还是患者，还会去挑战这个手术吗？双方不仅需要面对成功与失败的洗礼，更要面对生与死的考验。但有时我们需要相信“相信的力量”。近日，在大连医科大学附属第二医院器官移植中心，一个被北京、上海等地权威专家判了“死刑”的肝癌患者，在这里成功进行肝移植，9月10日，移植手术术后的第11天，61岁的王大娘由重症监护病房转回肝胆胰外一科病房，看到来查房的大医二院副院长、肝胆胰外科学科带头人王立明教授，王大娘爽朗的笑着：“王院长，谢谢你，我又活了过来。”200多斤的王大娘几乎占满了整个病床，良好的精神状态很难看出，过去的这十几天，她曾多次面临生死的考验。

肝炎20年发现肝癌 没有手术机会

王大娘的小儿子陈先生告诉记者，王大娘是长春人，20年前查出乙型肝炎，8年前确诊为肝硬化，因为到瓦房店给他带孩子，王大娘和老伴就搬到瓦房店，2013年，王大娘因腹胀严重来到大医二院消化内科住院，诊断为肝硬化、失代偿期，经过系统治疗，王大娘病情好转后出院。之后一直在大医二院随诊，上个月，王大娘再次来到大医二院，经检查发现肝脏占位性病变，PET-CT检查后考虑为原发性肝癌。

“因为我妈妈当时的状况很不好，于是我就将她的病例拿到北京、上海等地的多家知名医院进行咨询，给出的诊断结果都是无法手术，建议保守治疗。”陈先生告诉记者说，他和家人无法看着老人眼睁睁被疾病折磨，于是与肝胆胰外一科的专家反复沟通，“我们病房里实行的是肝癌一体化治疗，但患者的肝功能实在太差，各种治疗方法都不行，最好的办法就是进行肝移植。”王立明副院长告诉记者说，但患者过于肥胖，体重高达220斤，走路都喘，心肺功能差，各项指标都达不到手术要求，经过科内会诊以及与国内各大肝移植中心的会诊，结果一致：不建议进行肝移植手术。

医者有担当 排除万难迎接挑战

“我们不能看着妈妈这样没质量的生活，我们希望她活的有尊严，所以请求你们为她做肝移植手术，我相信你们，什么样的结果我们都接受。”面对家属如此强烈的要求，如此毫无保留的信任，王立明副院长和他的团队动摇了，“经过治疗，患者的心肺功能指标还可以，肿瘤无转移，如果挺过手术这一关，患者康复的可能性还是很大的。”王立明副院长、高振明副主任等专家针对患者的情况反复会诊，最终决定排除万难，迎接挑战，为王大娘进行肝移植手术。

王大娘很幸运，在制定手术方案的第三天，她就等来了与之匹配的肝源。8月29日下午5点多，王大娘被推进了手术室，一场注定会历经坎坷的手术开始了。“开腹后，我们都惊呆了，本以为是满腹腹水，但实际上腹部满满的都是脂肪，暴露十分困难，患者的腹部就像是一口深井。”高振明副主任告诉记者说，由于患者心肺功能差，有门静脉血栓，凝血功能也不好，手术比想象中还要困难，术中失血达5000多毫升，血压也一度降到60，患者一度休克……经过田嘉欣教授等麻醉医生的倾力配合，历时近8个小时，凌晨1点多，这台由近30个医护人员保驾护航的手术成功结束。

术后一波三折 举全院之力救治

移植手术很成功，但肝胆胰外一科的团队并没有由此而松懈，当天晚上，高振明副主任、梁锐副主任等专家都没有回家，一直守在医院，随时监测患者的各项生命指标。术后第二天，预想中的术后并发症出现了：在肝功能还没有完全恢复时，肾功能出现异常，心功能衰竭，血压一降再降，需要用大量升压药维持生命指标。“我们治疗组立即与ICU等科室会诊，这是我们医院从2001年做肝移植手术以来，近300例中最重、最难的一例，我们要克服一切困难，不留一点遗憾地救治这个患者。”王立明副院长介绍说，相关科室想尽一切办法，时刻保持会诊，并与国内其他器官移植中心建立会诊。经过夜以继日的努力，术后第5天，奇迹出现了，王大娘的各项生命指标开始好转，并且每天都在朝着好的方向发展，术后第11天，各项指标趋于平稳，顺利从ICU转出。高振明副主任告诉记者，挺过手术关、术后多器官衰竭关，患者生存、康复的希望就越来越大了，接下来，还要面对感染、排异等问题，所以整个团队还不能松懈，要全力应对接下来可能出现的各种问题。

从2001年完成大连地区首例肝脏移植以来，17年中大连二院器官移植中心已完成肝脏移植近300例，其中包括两例东北首创成人间活体肝脏移植。手术一年、三年的存活率均达到或接近国内的先进水平。“此次这个肝移植手术能够获得成功，不仅代表我们移植团队的技术水平迈上一个新的台阶，团队的协作力、战斗力也迈向了一个更高的水平，医院各个科室间的合作力也更加完美。”王立明副院长告诉记者说。

采访后记

相信“相信的力量”

在一下午的采访过程中，无论是王立明副院长、高振明副主任，还是王大娘的老伴和儿子，记者反复听到的一个词是：信任！

“一直以来，我都特别相信医生，选择这个医院，选择这些医生，我们家属能做的就是全身心信任，所以我常对医生说的一句话是‘没事儿，一切听你们的’。”

“我不紧张，不就是一个手术吗？我信任你们。”

“患者和家属的信任是我们最难以拒绝的，我们团队接受这个挑战，最大的动力就是患者和家属的全权相托的信任。”

在医患关系紧张的今天，这份信任是多么的难能可贵。医生要的不多，仅仅是患者的信任，而这个最浅显的道理却是很多人不明白的，你的信任可以胜过千万个“托关系”、“打招呼”，只有患者全身心的信任，医生才能毫无后顾之忧的全力以赴。

如果没有家属始终相信医生的技术实力，如果没有医生相信家属的坚决果断，王大娘就没有这样好的结果。很多事情就差一个相信“相信的力量”。

文：沈华