诊室丨患者实例：口服化疗药的不良反应非常大！该如何应对？

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问题（来自爱问医生）

病情描述

6.28日做了胃切除手术，8.1日开始化疗，用奥沙利铂针剂和口服替吉奥胶囊，口服药反应特别大，病人几乎不能进食进水，连拿水杯的力气都没有，呕吐黄色粘液，持续感到恶心，服药三天后停药，停药三天后副作用消失，所以确定是口服药副作用，想请问是否有其他化疗方案

希望您的帮助

想咨询医生化疗方案

从这个病理报告上来看，这个术后的辅助治疗方案还是相当规范的。一般来说，我们也是采用这样的术后辅助治疗，希望能够进一步巩固手术的疗效。但是，确实有一些病人会出现比较严重的胃肠道反应或者是恶心呕吐的情况。我们把它叫做化疗相关恶心呕吐，那除了常规的静脉的止吐药物之外，那么我们也可以考虑用一些相对比较好一点的，口服的新型止吐药物，比如说阿瑞吡坦。这样的话，有助于进一步降低下一次发生化疗相关恶心呕吐的症状和严重程度。

患者追问

（患者补充信息不予展示）

感谢张主任回复！当时用过盐酸帕洛司琼胶囊，但完全止不住替吉奥带来的恶心呕吐。我会尝试您建议的止吐药，但愿有好效果。

另外，在和瑞金其他患者交流过程中，得知大家用的口服化疗药并不相同，如替吉奥，卡培他滨等。想问下，目前情况只能用替吉奥这种药吗？如果对替吉奥持续反应强烈，还有机会换其他的化疗药吗？

回复

在确认严重胃肠道反应是口服化疗药物相关，而与奥沙利铂关系不大的话；且如替吉奥的胃肠道反应实在难以耐受，可考虑在专业医生指导下，换用卡培他滨

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