体检报告中种类繁多的消化道肿瘤指标,您看懂了么？
好不容易在人山人海中
完成体检
手里拿着体检报告
却是一头雾水
体检报告单上各项指标及结果
让人摸不着头脑
……
温州市中西医结合医院体检中心特邀院内各科专家，为您解读体检报告里的秘密！
本期专家解读
——消化道肿瘤指标
受邀专家介绍
贾杰市中西医消化内科主任、副主任医师
温州市中西医结合医院消化内科主任，从事消化内科临床工作30年，曾在上海复旦大学附属仁济医院进修学习一年。对胃、肠道、肝、胆、胰腺疾病的临床诊治、消化道内镜检查及内镜下治疗等积累了丰富的临床经验。
门诊时间：周二全天
目前，几乎所有的体检都包括两项基础的肿瘤标志物检查：甲胎蛋白(AFP)与癌胚抗原(CEA)，这两项分别是肝癌与消化系统癌症的辅助诊断指标。而在更高端的体检套餐里，肿瘤标志物检查项也相应增加。
贾杰医师表示：每年都有很多人通过检测肿瘤指标被发现许多潜在的肿瘤隐患。可以说，通过血液中消化道肿瘤指标的检测，可以很大程度上实现对部分肿瘤的早发现、早诊治，这是大众需要非常重视的问题。
不过，不同消化道肿瘤指标的异常提示着不同的消化道器官疾病，您都认识吗？
什么是肿瘤标志物，常见的消化道肿瘤标志物有哪些呢？
肿瘤标志物是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质。在正常或良性病变时，几乎不产生或只是低水平产生。这些肿瘤标识物可以通过检测肿瘤患者的器官组织、体液(通常指我们自身的血液、腹水、胆汁等)以及尿粪排泄物而发现。
贾杰医师表示：在普通的体检中，消化道肿瘤指标是通过抽空腹静脉血化验进行检测的。因消化系统涉及的脏器比较多，包括食管、胃、肠道、肝脏、胆囊、胰腺等，因此相应的肿瘤标志物也是种类繁多，并且有时其中一个器官长出肿瘤，会同时伴有多个肿瘤指标的升高。这些消化道肿瘤指标主要包括：甲胎蛋白(简称AFP)、癌胚抗原(简称CEA)、糖类抗原CA19-9、糖类抗原CA72-4、鳞癌相关抗原(简称SCC)等。
下面贾杰医师就带大家了解下在平常体检中常见的也是大家问询比较多的4种消化道肿瘤标志物项目。
甲胎蛋白(简称AFP)
是一种糖蛋白，属于白蛋白家族，是目前是公认的早期诊断和筛查原发性肝癌的特异性指标。
AFP升高常见于下列情况：
1、成年人60%-70%原发性肝癌；睾丸癌、卵巢癌、恶性畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肠癌、肺癌等也会有不同程度的升高；
2、急慢性肝炎，升高程度与肝细胞坏死、再生程度相关；
3、良性升高多为一过性，2-3周逐渐恢复，恶性升高多为持续性升高；
4、胎儿肝细胞没有发育完全，分泌AFP量较大，可通过脐带血进入母体血液，所以妊娠期AFP会升高。
贾杰医师提示：AFP升高要根据全身情况具体分析，特别是轻度（稍微升高一点），不要过于惊慌，及时到消化科及相关科室就诊，排除相关疾病情况，密切观察AFP变化和随访。
癌胚抗原(简称CEA)
在早期胎儿的胃肠道、肝、胰都可产生，成年人胃肠道也能合成CEA并分泌入胃肠道。健康成人血清CEA浓度较低。
以往把CEA作为早期诊断结肠癌与直肠癌的特异性标志物，经过大量的临床实践发现，胃肠道外的其他部位恶性肿瘤，CEA也会升高，因此认为CEA是一种广谱肿瘤标志物。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等，其升高水平与癌症的时期、是否转移、组织类型及临床疗效等因素相关。
一些非肿瘤性疾病如肠道炎症、结肠息肉、胰腺炎、肝硬化及吸烟、妊娠等都可导致CEA升高。
贾杰医师表示：目前CEA检测非常广泛，是辅助判断消化道肿瘤发生和观察肿瘤疗效的重要指标。
CAl9-9
是一种较好的肿瘤标志物，在多种腺癌中升高，对胰腺、肝胆管癌、胃癌及胆囊癌具有高敏感性，是目前对胰腺癌敏感性最好、临床应用最广泛的肿瘤标志物。
主要表现如下：
1、低浓度升高、一过性升高可见于慢性胰腺炎、黄疸、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等；
2、胰腺癌，阳性率可达85%-95%；
3、肝癌、胆囊癌、胆管癌、胃癌、结直肠癌等，也会有不同程度的升高，应结合CEA、AFP等综合判断。
CA72-4
是检测胃癌及消化道癌的非特异性化学标志物，也叫胃癌抗原，常见于胃肠道肿瘤，卵巢肿瘤，对胃癌、卵巢黏液性囊腺癌、非小细胞肺癌敏感度高，对胆道肿瘤、结直肠肿瘤、胰腺癌等有一定的敏感性。
贾杰医师提示：CEA、CAl9-9、CA72-4都属于非特异性肿瘤标志物，其升高并不代表一定患有某种恶性肿瘤，它还受肿瘤外的其他多种因素影响（如:各种急慢性炎症、慢性肝病、慢性肾脏病等），特别是升高不多的情况下，更需要谨慎判断，无法排除相关疾病时，要及时到相关科室就诊，严密观察和随访。
贾杰医师提醒大家
所谓的“癌指标”只是作为诊断疾病的参考，单一的肿瘤指标轻度升高，尤其是仅一次检测升高，并不一定具有明确的临床意义，切忌谈“肿瘤指标”色变，应至正规医院由相关专科医生根据病史和相关检查、结合家族史情况等综合分析，如果需要，则进一步复查确认或进行相关影像学及内窥镜检查。
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