肿瘤晚期！但这位大叔竟然被根治出院了！

抗癌之路，永远不是一个人在战斗……

赵大叔今年55岁

因为便血、腹痛来医院检查

通过肠镜和CT检查发现

直肠上有巨大肿物

病理确定为恶性肿瘤

此外

在肝脏上也出现了巨大的转移瘤

而且

还累犯了下腔静脉

入院诊断直肠癌IV期（晚期）

这无疑给赵大叔一家

一个沉痛的打击

侵犯腔静脉、已出现肝转移、肠癌晚期

……

这

还有治疗机会吗？？

为此

结直肠肿瘤科MDT专家团队

立即进行了讨论分析

结直肠肿瘤科科主任孔大陆主任医师认为

直肠癌合并同时性肝转移的病例在临床上并不少见，能达到近20%，而且有相当一部分患者肝转移灶无法直接切除，这个患者的转移灶紧贴腔静脉，就属于这种情况。但是通过术前的转化治疗，有相当一部分患者病灶会出现退缩，从而获得手术切除的机会。

消化肿瘤内科科副主任黄鼎智主任医师认为

对于合并肝转移的直肠癌，转化治疗可用经典的化疗方案，对于有很大机会转化的患者，建议采用积极的治疗方案，可以进行基因检测，联合使用靶向治疗药物，提高手术转化率。

放射治疗科张柏林主任医师认为

患者目前无梗阻症状，直肠原发灶影像学评估可切除，目前患者主要治疗难点在肝脏上，直肠局部放疗可以考虑，但并非必须。

放射诊断科科副主任肖建宇副主任医师认为

结合腹盆腔CT检查考虑影像学分期为T3N+M1。直肠影像学上为可切除病灶，肝转移灶单发，位于肝右叶，部分瘤体与下腔静脉分界不清，与肝胆外科共同阅片认为切除难度大。

经过MDT团队讨论后

决定给予赵大叔手术前的转化治疗

赵大叔一家万万没想到

经过几个周期的个体化方案化疗后

赵大叔的肿瘤明显缩小

肝脏上的转移瘤

也不到原来的一半大

化疗前后对比

此时

医生们有一个重大决定

在充分评估后

决定为赵大叔做手术

将直肠肿瘤和肝脏转移瘤

进行根治性切除

……

目前

赵大叔已根治出院

…………HAPPY ENDING…………

最终

术后的病理报告

印证专家们的治疗方案

病理科臧凤琳副主任医师认为

经过术前的转化治疗，术后病理直肠部位未见肿瘤残存，达到了PCR（病理完全缓解），患者对肿瘤治疗反应灵敏，提示预后可能会较好，是一个治疗非常理想的病例。

说到这里，想必很多人疑问，什么是结直肠肿瘤MDT？

MDT会诊模式适合结直肠癌初诊患者、复诊患者，尤其是复发或出现多个转移部位的患者。良好的MDT会诊模式可以有机、有序地结合手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段，在各学科医生的通力合作下，为结直肠癌患者争取最优化的治疗效果。

为什么结直肠癌患者最适用于MDT会诊模式？

市肿瘤医院结直肠肿瘤科科主任孔大陆介绍，结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，作为一种全身性疾病，结直肠癌仅依靠单一学科和单一治疗手段很难达到理想治疗效果，需结合手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种方式，采取多学科联合会诊模式，才能有针对性地开展个体化诊疗。

结直肠癌患者接受MDT会诊，会有哪些好处？

孔主任介绍，结直肠癌患者若能在第一时间选择有MDT会诊模式的医院接受综合诊疗，不仅便于医生及时对患者做全面综合的有效评估，从而把握到最佳诊疗时间，也可以极大的节约患者的经济及时间成本。

如果当患者发现有大便习惯异常，排便次数增加，同时出现少量黏液性便、黏液血便等大肠癌早期症状或刚被确诊为结直肠癌的患者，可前往当地有MDT会诊模式的医疗机构接受治疗。

市肿瘤医院结直肠肿瘤MDT会诊中心

会诊时间：每隔一周的周二下午

会诊专家组：结直肠肿瘤科、消化肿瘤内科、放射治疗科、病理科、放射诊断科等相关学科有丰富临床经验的专家

联系电话：23340123转1073

病例由结直肠肿瘤科赵鹏主任医师提供

供稿|结直肠肿瘤科 胡冬至

编辑|周小编