【专家访谈】结直肠癌：一定要重视早期筛查

近日，中国医学科学院肿瘤医院联合人民网，以“我能·我们能·抗击癌症”为主题，邀请到了国内多位知名肿瘤专家，一起探讨科学认识防癌知识、树立健康生活方式等话题。中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科王锡山主任还进行了《科普讲座：结直肠癌的防治》的分享。

王锡山首先介绍了我国结直肠肿瘤的发病情况，根据研究数据显示，中国每年结直肠癌新发病例是37.6万，死亡病例为19.1万。早期结直肠癌常常缺乏特异性症状，随着疾病进展，才会出现相应的症状。结直肠肿瘤最常见的症状包括排便习惯改变和大便性状的改变，随着疾病进展，还可能出现腹胀、腹痛等肠梗阻症状，有些消瘦的病人还可以触及腹部包块。所以在日常生活中一定要重视身体出现的任何异样，并且要及时地去做检查，以便尽早发现疾病。

有关结直肠癌的预防，王锡山在讲座中介绍了“六字方针”，即管住嘴、迈开腿。很多人认为肠癌是吃出来的，这是有一定道理的。因此，我们要鼓励合理膳食，包括降低能量摄入，降低高蛋白尤其是降低红肉的摄入，减少脂肪的摄入，多增加纤维膳食，比如水果蔬菜；另外我们还要鼓励大家迈开腿，运动有助于减肥，而肥胖也是结直肠肿瘤的病因之一，只有形成健康的生活习惯，才能预防或降低结直肠肿瘤的发生。

除了养成良好的生活习惯，王锡山指出，公众一定要对结直肠肿瘤的早期筛查予以重视。目前，便潜血检测是一种很常用的结直肠肿瘤筛查方法。此外，直肠指诊对直肠肿瘤的筛查也具有重要意义。在我国结直肠癌的构成中，直肠癌占总体的60%-70%，而对于这些直肠癌病人，多数是可以通过直肠指诊发现的。在临床工作中，很多直肠癌病人存在误诊误治的经历，误诊误治的最主要原因是由于很多肠癌病人认为便血就是痔疮，因此延误了疾病的治疗；此外，由于生活习惯、个人隐私等原因，很多病人不好意思与医生沟通，因此，不能及时地发现病变。

王锡山进一步指出，结直肠肿瘤存在着高危人群，对于这些人必须要重视结直肠肿瘤的筛查。这些高危人群主要包括以下几种情况：①I级亲属有结直肠癌病史者；②有癌症史或肠道腺瘤或息肉史；③大便隐血试验阳性者；④以下五中 表现具有二项以上者：粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史以及精神创伤史。对于有着上述情况的人群来说，40岁以上，建议每年做一次结直肠肿瘤的筛查。

同时，王锡山还介绍了目前对于肠道病变确定性诊断的技术手段，即纤维结肠镜。它不仅能够对结直肠肿瘤进行确定的诊断，而且还能够对早期结直肠肿瘤病变进行治疗，这也是确诊肠癌的金标准手段。此外，还有一种比较先进的检查手术，即胶囊内镜，这种检查检查装置仅有胶囊大小，病人将其服用后，内镜就相当于医生的眼睛，经过被检查者的咽部、食道、胃、小肠、结肠、直肠，最后排出体外，给消化道进行一次全面的排查。此外，还有很多检查，包括CT、超声、核磁、pet-ct，都可以为医生提供一些诊断佐证，并且为肿瘤进行分期，有助于患者的下一步选择治疗方案的选择，但每一种检查都有相对适应证和禁忌证。

如果患者一旦罹患了结直肠癌，那该怎么办呢？对此王锡山表示，肠癌的治疗主要是以手术为主的综合治疗，要根据每个人的病情选择最佳的治疗方案。除了手术以外，还有放疗、化疗、生物治疗、靶向治疗、中医中药、营养支持以及心理治疗等方法。在结直肠癌的微创手术治疗中，目前我们团队开展了经自然腔道取标本的手术，这一技术共包括10种微创术式，具有极好的微创效果，可以减轻患者的痛苦，这以技术也被同行誉为“微创中的微创”。

最后，王锡山提醒公众，结直肠肿瘤的早诊早治至关重要，只有做到早期发现、早期诊断、早期治疗，其效果才能达到更好。