【专家访谈】结直肠癌:一定要重视早期筛查

文 / 中国医学科学院肿瘤医院
2017-07-04 17:40

近日,中国医学科学院肿瘤医院联合人民网,以“我能·我们能·抗击癌症”为主题,邀请到了国内多位知名肿瘤专家,一起探讨科学认识防癌知识、树立健康生活方式等话题。中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科王锡山主任还进行了《科普讲座:结直肠癌的防治》的分享。

王锡山首先介绍了我国结直肠肿瘤的发病情况,根据研究数据显示,中国每年结直肠癌新发病例是37.6万,死亡病例为19.1万。早期结直肠癌常常缺乏特异性症状,随着疾病进展,才会出现相应的症状。结直肠肿瘤最常见的症状包括排便习惯改变和大便性状的改变,随着疾病进展,还可能出现腹胀、腹痛等肠梗阻症状,有些消瘦的病人还可以触及腹部包块。所以在日常生活中一定要重视身体出现的任何异样,并且要及时地去做检查,以便尽早发现疾病。

有关结直肠癌的预防,王锡山在讲座中介绍了“六字方针”,即管住嘴、迈开腿。很多人认为肠癌是吃出来的,这是有一定道理的。因此,我们要鼓励合理膳食,包括降低能量摄入,降低高蛋白尤其是降低红肉的摄入,减少脂肪的摄入,多增加纤维膳食,比如水果蔬菜;另外我们还要鼓励大家迈开腿,运动有助于减肥,而肥胖也是结直肠肿瘤的病因之一,只有形成健康的生活习惯,才能预防或降低结直肠肿瘤的发生。

除了养成良好的生活习惯,王锡山指出,公众一定要对结直肠肿瘤的早期筛查予以重视。目前,便潜血检测是一种很常用的结直肠肿瘤筛查方法。此外,直肠指诊对直肠肿瘤的筛查也具有重要意义。在我国结直肠癌的构成中,直肠癌占总体的60%-70%,而对于这些直肠癌病人,多数是可以通过直肠指诊发现的。在临床工作中,很多直肠癌病人存在误诊误治的经历,误诊误治的最主要原因是由于很多肠癌病人认为便血就是痔疮,因此延误了疾病的治疗;此外,由于生活习惯、个人隐私等原因,很多病人不好意思与医生沟通,因此,不能及时地发现病变。

王锡山进一步指出,结直肠肿瘤存在着高危人群,对于这些人必须要重视结直肠肿瘤的筛查。这些高危人群主要包括以下几种情况:①I级亲属有结直肠癌病史者;②有癌症史或肠道腺瘤或息肉史;③大便隐血试验阳性者;④以下五中 表现具有二项以上者:粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史以及精神创伤史。对于有着上述情况的人群来说,40岁以上,建议每年做一次结直肠肿瘤的筛查。

同时,王锡山还介绍了目前对于肠道病变确定性诊断的技术手段,即纤维结肠镜。它不仅能够对结直肠肿瘤进行确定的诊断,而且还能够对早期结直肠肿瘤病变进行治疗,这也是确诊肠癌的金标准手段。此外,还有一种比较先进的检查手术,即胶囊内镜,这种检查检查装置仅有胶囊大小,病人将其服用后,内镜就相当于医生的眼睛,经过被检查者的咽部、食道、胃、小肠、结肠、直肠,最后排出体外,给消化道进行一次全面的排查。此外,还有很多检查,包括CT、超声、核磁、pet-ct,都可以为医生提供一些诊断佐证,并且为肿瘤进行分期,有助于患者的下一步选择治疗方案的选择,但每一种检查都有相对适应证和禁忌证。

如果患者一旦罹患了结直肠癌,那该怎么办呢?对此王锡山表示,肠癌的治疗主要是以手术为主的综合治疗,要根据每个人的病情选择最佳的治疗方案。除了手术以外,还有放疗、化疗、生物治疗、靶向治疗、中医中药、营养支持以及心理治疗等方法。在结直肠癌的微创手术治疗中,目前我们团队开展了经自然腔道取标本的手术,这一技术共包括10种微创术式,具有极好的微创效果,可以减轻患者的痛苦,这以技术也被同行誉为“微创中的微创”。

最后,王锡山提醒公众,结直肠肿瘤的早诊早治至关重要,只有做到早期发现、早期诊断、早期治疗,其效果才能达到更好。