早癌筛查系列科普--全胃切除后就不能吃饭了吗？

很多百姓认为全胃切除后就不能吃饭了，更有患者可以做手术达到治愈的目的，但一听要全胃切除就拒绝手术，以至于失去了治愈的机会。临床见过很多这样的误区，其实目前进展期胃癌，全胃切除术已经是标准术式之一，不但患者能够很好的吃饭，术后患者生活质量也高。小编特邀北京肿瘤医院国际诊疗中心·新里程肿瘤医院早癌筛查部主任，消化道肿瘤内科专家张晓东教授和北京大学肿瘤医院胃肠外科专家张连海教授为百姓科普相关知识。

张连海教授：

目前较为公认的意见：对于位于胃上部的肿瘤(贲门胃底部)，尤其是进展期胃癌，建议行全胃切除加D2淋巴结清扫。而早期胃癌T1的，在保证淋巴结清扫充分的前提下，可以考虑行近端胃切除术后做双通路吻合（在传统食道-空肠R-Y吻合的基础上，将远端胃连接在空肠上），以保留胃容积。单纯的近端胃切除，食道-远端胃吻合现在很少采纳。

对于进展期胃癌倾向于行全胃切除这样的做法一般基于如下考虑：

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淋巴结清扫与胃切除范围

首先全胃切除，充分保证了切缘。其次，进展期近端胃癌病例存在幽门上淋巴结及幽门下淋巴结转移几率。为了达到根治性切除，手术清扫过程中需要结扎胃右血管和胃网膜右血管，血供离断后，远端胃因血供不足，需要行全胃切除术。全胃切除术淋巴结清扫充分，因此术后复发率较低。

2

术后并发症

近端胃癌行近端胃切除术后总体并发症、反流性食管炎和吻合口狭窄发生率较高，而近端胃切除总体并发症发生率高于全胃切除，吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎发生率均高于全胃切除。

除此之外，由于近端胃与食道的离断必然离断迷走神经，因此若留下远端胃多半动力不佳，胃排空障碍成为近端胃切除术后独有的并发症。

个人观点

全胃手术安全易行；非全胃切除术并发症多，多数单位都废弃；双通路操作麻烦，也增加实际并发症（虽然文献认为不增加），建议只应在有经验的医院就医。

张晓东教授：

张连海教授告诉了大家近端胃癌为啥需要做全胃切除术，我再给大家解答全胃切除空肠代胃之后饮食上需要注意的事项，少食多餐是必须的！术后饮食要循序渐进，一般在术后1-3月逐渐会适应，小肠也渐渐替代了胃的储食消化功能，但毕竟不是胃，胃的分泌消化功能替代不了，所以要进食易消化、营养价值高的食物，诸如红肉、鱼肉、鸡蛋等等，营养均衡很关键，避免长久喝中药和吃补品。加强锻炼也是术后迅速恢复肠道功能的关键。根治术后要尽快的恢复正常的生活和工作，尽快的融入家庭和社会是最好的防复发方法。

另外值得再强调的是，胃、食管癌术后的患者很难再长胖，这是上消化道癌的特点，不同于结直肠癌。是否长体重也不是衡量患者身体状况的因素，体力好、心情好才是衡量肿瘤患者生活质量的标准。

最后张晓东教授再次提醒大家，定期做早癌筛查是避免发展成进展期或晚期癌的唯一方法。工作几十年了，晚期胃癌的治疗和延长生存没有取得突变性进展，唯有早发现早治疗是胃癌的终结者。

早癌筛查部

北京新里程肿瘤医院（北京大学肿瘤医院国际诊疗中心）早癌筛查部是基于“早发现、早诊断、早治疗”暨“防治结合”的医学思想而建立。在北京大学肿瘤医院张晓东主任的引领下，依托北京大学肿瘤医院医疗资源，致力于唤起大众重视科学防癌的意识。

早癌筛查预约咨询热线：010-83066716