染发会引来癌症？！
聂闯，顾建文，解放军306医院
品牌质量管理办公室 左天宇 编辑
无论是热爱新鲜刺激的年轻人，还是"刚需"的中老年人群，染发的受众广泛而数量庞大。每次闻着那难闻的药水似乎觉得"不健康"，但是次数多了却变得麻木。那么，到底染发会威胁到我们健康甚至致癌吗？笔者就头发结构和染发危害给大家作基本知识介绍。
头发的结构分为三层表皮层：由特化角质以鳞片状相互堆叠约6~12层；
皮质层：占头发77%~80%的体积，由螺旋蛋白纤维组成，如麻绳一样卷成一条巨纤维，包裹髓质层；
髓质层：呈管状结构,是多蜂巢状组织。
染发剂的成分以及危险1. 永久性染发。维持40~60天。主要是利用pH调节剂打开外面的毛鳞片，氧化剂对中间的皮质进行脱色，然后再用染剂对头发进行着色。一般含三种成分：(1) pH调节剂：氨水，乙醇胺，作用是打开头发上的毛鳞片，有也就是我们染发中闻到的刺鼻味道；(2) 氧化剂：过氧化氢，作用是从打开的毛鳞片进去对头发进行脱色；对头皮损伤很大，尤其是加热后；(3) 染剂：苯二胺和氨基苯类化合物：对苯二胺（PPD）、间苯二酚、甲苯-2、5-二胺，作用是从打开的毛鳞片进去对头发进行染色。
2. 半永久性染发。维持15天左右。所用染料不需经过氧化作用就能通过毛发的表层，部分进入到发质中而直接染发。刺激性小和色泽牢固度差。主要染料有硝基苯二胺、偶氮类酸性染料及硝基氨基苯酚等。
3. 一次性染发（暂时性染发）。由于这类染发剂的染料分子很大，通常只是暂时黏附在头发表面，一般不会渗入到头发纤维内部，维持时间短但产品较安全。染料主要为蒽醌、三苯甲烷、偶氮类或吲达胺类物质。
4. 植物染发剂。这类产品一般毒性及循证学证据比较缺乏，暂不予评价。之前有研究者在8 种植物染发剂中均检测出了铅、镉等重金属元素，其中铁的含量最高，铅和铜的含量较高。但 8 种样品中铅含量均未超标，铜元素含量也未超过国家标准(GB/T 5009. 13-2003) [1]。
暂时性染发（染料黏附于表面） 永久性染发（头发彻底着色）
上述染发剂中的危险成分有哪些呢？根据美国环境工作组（EWG）对化学物质的风险评分，EWG风险评分表示该化学物质的危险等级，总共10级（1-2低危，3-6中危，8-10高危）。欧洲化学品管理局（ECHA）对化学物质可能引起的各种危害进行CLP分类。永久性及部分半永久性染发剂中含有的对苯二胺、间苯二酚、甲苯-2、5-二胺全部为高危化学物质。
致癌风险虽然永久性染发剂中的染料成分是高危物质，但是专家们多认为"脱离浓度来谈毒性"是不科学的，为此查阅国内外最新的流行病学及临床基础数据来看看其跟癌症的关系到底有多大。
1. 膀胱癌：半数以上研究认为染发剂是危险因素。职业暴露已基本被认为与膀胱癌脱离不了关系：美发师长期接触染发剂致癌危险性较高，膀胱癌的发生率会更高[2]。 Melanie Harling等发现尤其是对于从事10年工作的理发师来说，膀胱癌的风险增加有统计学意义[3]。而在普通人群中，段之前行meta分析发现男性使用染发剂并不增加膀胱癌的发病风险；女性平均使用年限超过22.5年时，可能引起膀胱癌发病风险增高[4]。台湾研究了296例经组织学证实的前列腺癌和296例年龄，种族，相匹配的2000年8月至2008年12月期间台湾医院人群作为对照组，发现膀胱癌与染发相关[5]。然而，荷兰的病例对照研究及意大利2013年的Meta分析结果显示：膀胱癌与染发不存在相关性。[6, 7]英国的一项1193例病例对照研究结果显示：除了受过高等教育的女性膀胱癌与染发有相关性，其他人群膀胱癌与染发不存在相关性[8]。
2. 乳腺癌：染发剂是危险因素。在美国黑人和白人女性中，染发剂与乳腺癌的发生有关[9]。RITIKA GERA等对1980至2017年间发表符合选择标准的八个病例对照研究进行meta分析后发现：染发增加的18.8%的乳腺癌患病风险[10]。芬兰设计了一个回顾性的基于人群的病例对照研究。用自填问卷对6567名22岁至60岁的乳腺癌患者进行问卷调查。年龄2000~2007岁，对照组21598例。结果发现：染发剂与乳腺癌的发生有关[11]。
3. 血液病：2017年Kevin的系统文献回顾结论发现：染发不是白血病的一个危险因素[12]。
4. 儿童肿瘤：染发剂是孕期妇女产下先天性肿瘤患儿的危险因素。2014年意大利的SETIL是意大利大型人群的病例对照研究发现，孕期接触染发剂是导致胎儿发生先天性疾病——神经母细胞瘤的一个危险因素[13]。McCall等研究也发现孕期接触染发剂增加神经母细胞瘤患病风险[14]。
孕期接触染发剂增加儿童脑瘤、生殖细胞肿瘤患病风险[15-17]。
5. 其它癌症：对哥本哈根心脏病中心的7684名女性进行长达37年的随访发现：染发对生存率没有影响，但是发现染发女性患恶性黑色素的几率增大两倍[18]。
6. 针对我国人群的研究：Julie 等2009年发表的对70366名中国女性的前瞻性队列，经过7年的随访发现，染发与乳腺癌，肺，胃和结肠直肠，膀胱癌，造血系统癌症都没有显著的关联[19]。当然单个结论受到多因素干扰的影响较大。
综上，我们虽然看到染发剂是诸多癌症的危险因素，而且长期频繁接触肯定是高危因素，但是染发与癌症的因果关系尚不能确定，还需要更多前瞻性研究的大量证据支持。同时染发时的氧化剂对头皮的损伤巨大，尤其是选择浓度高或者进行加热以后；此外不要再相信所有的进口都是好的，绝对安全的，不然大家可以买回去看看成分表哈。
参考文献
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