【专家】早期肝癌的九大蛛丝马迹

肝癌起病隐匿，非常凶险，有隐形杀手之称。早期肝癌通常并不产生病症，所以又叫无病症期，短则数月，长则几年，因人而异，此时患者很少就医，所以临床上很难发现。

临床上常见到肝癌病人因肝外症状就诊，肝区肿块已增大至数公分，甚至于十数公分，让医生扼腕叹息的是，这时候病人已错失了最佳的治疗时机。

肝区疼痛、食欲减退、腹部闷胀、消化不良、以及恶心、呕吐、乏力、消瘦等，大多在病程的中晚期才出现。而黄疸、腹水、皮肤瘙痒、出血现象、肝肿大、发热以及全身衰竭、严重乏力、消瘦、进行性贫血及出现水肿，更出现在终末期，这时候给病人、家属和临床医生所面临的是极大的困境。

那么，早期肝癌有没有可循的蛛丝马迹呢？

答案是肯定的。再隐匿的疾病，也是有迹可循的，只要对肝癌有足够的认识和警惕，还是可以发现一些蛛丝马迹的。下面就临床上可能遇到的与肝癌相关的不典型症状作介绍。

1、疲乏。疲乏是肝癌最常见的症状，也是大多数人最容易忽略的症状。根据一份相对专业的症状群分析，疲乏在肝癌病人症状的发生率高居榜首，发生率达74.9%，对病人的严重程度评分和困扰度居首。因此，对于不明原因的疲乏，应保持高度警惕并及时进行检查。

2、恶心腹胀腹痛并非都是“胃”的问题。胃痛上腹隐痛是许多人患有，但并未深究，没有认真对待的症状。部分有轻度消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等，而这些症状并非肝癌特有，可见于慢性身体炎、溃疡病、功能性消化不良，甚至正常人偶尔也会出现。

据不完全统计，约37%的肝病患者患病初期都误以为是“胃病”而贻误诊疗。肝病由于发病初期症状不典型，出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等，很容易与胃病相混淆。

如果出现疑似胃病症状，不要自行用药，应到医院检查明确诊断，尤其是经常喝酒、携带有乙肝病毒或既往有胆道疾病史者更应小心。如果患者长期把肝病当胃病治，擅自服药，结果很可能使肝炎发展成肝硬化晚期或肝癌，错失最佳治疗时机。

3、发热虚汗。经常性的多汗、虚汗，位居统计症状的第6位。可能会伴有低热。巨大肝癌因为癌肿中央缺血坏死可出现高热，用抗生素治疗无效是其特点。凡遇持续低热并多汗或者高热，抗生素治疗无效，应考虑肝癌的可能性。

4．胸痛咳嗽也可能与肝癌有关。肝脏与膈肌、胸膜毗邻，紧邻膈肌的肝癌可早期侵犯胸膜，出现反复性久治难愈的咳嗽，或者胸痛，对这两种症状大家不可忽视。因为它们也是最常见的肝癌的早期症状，然而肝癌患者大多数的主要表现为闷痛、以及还有隐痛、部位不一定，所以说这与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明很多时候这肝癌的癌症有累及胸膜的可能。

5．低血糖症。肝脏本身有较强的代偿能力，只有肝脏损害面积超过70%～80%时，才会出现明显的低血糖，表现为头晕、乏力、出虚汗等症状。

6、红细胞增多症。长期肝硬化或慢性肝病的患者，无其他原因出现红细胞增多，可能是肝癌的早期信号，应引起高度重视。因为，肝脏的癌细胞分裂时，产生很多的红细胞生成素，导致红细胞生成过度旺盛。

但是，肝癌患者红细胞增多的同时，白细胞、血小板和淋巴细胞等却没有升高。因此，红细胞数越多，表明肝癌细胞分裂越旺盛。临床表现为面红、多血质体貌等。

7、高脂血症。肝硬化和慢性肝炎患者，如果已排除高脂饮食、大量饮酒、缺乏运动以及某些内分泌疾病外，仍出现高脂血症，也视为罹患肝癌的信号。临床上表现为高脂血症的症状和体征，如肥胖、动脉粥样硬化等。

8、旁癌综合症的症状。此类症状，与肿瘤细胞的分泌激素有关，表现多样，常见的有皮肤潮红、肠痉挛、腹泻、肥大性关节病，高血压、高钙、高胆固醇血症、甲状腺功能异常、皮肌炎等。

9．进食口味改变。进食口味改变，发生率位居第12位，见于1/3略多的病人。大多因为胆汁代谢异常，出现口苦，厌油腻等症状。

上述症状，如果不加细致的分析，极易将诊断和治疗引入歧途，因此，无论是患者，或者是临床医生，都应对上述症状的出现认真追根寻源。

提醒大家，肝病发病初期症状往往不典型，因此患者常常延误了治疗时机。体检是及时发现肝脏疾病的有效手段，普通人应每年进行一次肝脏检查。而乙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒人士、甲胎蛋白轻度升高人士，属于肝癌的高危人群，即使没有不适症状，也要每3个月检查一次。

作者｜肝胆外科 周健国 副主任医师

转自：医学界消化频道

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