“磨玻璃”长在肺里 机器人“帮忙”根治 专家提醒：小心这种结节能要人命
70岁的焦大爷四年前在常规体检中发现肺上多个磨玻璃结节，大爷及其家人非常重视，每间隔半年到1年都会去做CT复查，检查都提示结节变化不明显，而在今年6月做检查发现肺结节已经是肺癌。近日，焦大爷在陆军军医大学新桥医院胸外科接受了机器人辅助微创治疗的手术，同时切除右肺的三个结节，从而达到根治目的。术后焦大爷恢复非常顺利，现已能够恢复术前的日常生活了。专家提醒，随着体检的普及、医疗技术的发展，越来越多的肺结节被检出。一般的肺结节并无大碍，但如果是磨玻璃样结节，这种情况极有可能是肺部恶性病变的征兆，一定要引起警惕。
据了解，4年前焦大爷在当地医院常规体检中发现肺上多个磨玻璃结节，当地医生建议随访观察，对此大爷及其家人非常重视，每间隔半年到1年都会去做CT复查，这期间三次CT检查都提示结节变化不明显，而到了2017年11月复查时发现结节中的磨玻璃成分变化为实性成分且较之前变大了。但仍未进行治疗，于是焦大爷为了明确诊断在今年6月做了PET-CT检查发现：右肺下叶背段结节、右肺下叶基底段结节和右肺上叶磨玻璃结节均有代谢增高，提示恶性可能。后经皮肺穿刺活检提示：右肺下叶结节为腺癌。
此时焦大爷和家人非常困惑，每年都随访复查为什么就成了晚期肺癌呢？为了解除这个困惑，焦大爷经过多方咨询了解到陆军军医大学新桥医院胸外科主任戴纪刚教授是肺小结节诊治专家，在市内外有很高的知名度，许多患者不远千里找他来咨询病情和做微创手术治疗。戴教授看了焦大爷的情况后，仔细分析了4年来随访的CT发现虽然前三年的CT报告都是没有变化，但连起来看却能否找到蛛丝马迹，结节一直在逐渐“由磨变实”、“由小变大”，这是典型的早期肺癌的生长特征，由于磨玻璃结节几乎不会发生肺内转移的特性，戴教授判断焦大爷很可能是多源发的早期肺癌，还有手术根治的机会。于是立即建议焦大爷住院手术治疗。
由于焦大爷已年逾70，传统的开胸手术创伤较大，戴教授为焦大爷制定了机器人辅助微创治疗的手术方案，在手术中同时切除右肺的三个结节，从而达到根治目的。机器人辅助手术能够只在胸腔上打三个1-2cm的小孔完成辅助的肺叶、肺段切除手术，创伤更小，同时借助机械臂的精准控制和更为清晰的三维视野使得手术更加安全。手术后的病理检查结果和基因检测也证实了戴教授的判断，肺上的三个结节的虽然都是腺癌，但基因突变各异是不同来源的，属于多源发肺癌；因此是早期肺癌。术后焦大爷恢复非常顺利，现已能够恢复术前的日常生活了。
戴纪刚教授提醒市民：提高肺癌的根治率必须靠早发现、早诊断、早治疗。目前低剂量螺旋CT是早期发现肺癌最有效的方式。一旦肺上发现了磨玻璃结节既不要惊慌，也不能大意。一定要找专业的医生进行分析判断制定下一步的治疗或随访方案。多发的肺小结节尤其是肺磨玻璃结节不要被误认为是肺内转移的晚期肺癌而错失手术根治的机会。据报道早期肺癌的手术根治率可达90%以上，与晚期肺癌的预后有着天壤之别。目前陆军军医大学新桥医院胸外科已引进了最新一代的达芬奇手术机器人，在机器人的辅助下只需要在胸腔上开几个小孔就能完成各种复杂的肺癌根治手术，且具有创伤小、出血少、手术风险低的特点。
