乳腺癌患者的睡眠问题，该何去何从？

睡多还是睡少？

作者 | 刘线线

来源 | 医学界妇产科频道

无论是诊断前已经存在的睡眠问题，还是乳腺癌确诊后或者相关治疗后出现的睡眠障碍，都极大地影响着乳腺癌患者的生活质量，甚至危及生命。但是，乳腺癌与睡眠障碍关系仍未明确。那么，乳腺癌患者正常睡眠时间是多少？是应多睡还是少睡？出现睡眠障碍什么治疗可靠？乳腺癌患者的睡眠问题，该何去何从？

多睡不一定是好事

普遍的观念认为睡眠时间过短会造成病情加重，而最近来自哈佛公共卫生学院的Claudia众人的研究推翻了这一设想：睡得多，对乳腺癌患者不是一件好事！

研究中，患者对3682名乳腺癌患者诊断后的睡眠时间进行了测试，同时其中一个子集（1949名女性）记录了诊断前睡眠时间，而其中一个子集（1353名女性）记录了其诊断后的睡眠困难问题。受试者中，乳腺癌患者的平均年龄为65岁，大多数为乳腺癌 I 或II期，至少半数患者在诊断乳腺癌后存活期达11年以上。

研究中共有976例死亡案例，包括412例死因是乳腺癌。

在记录了患者诊断前睡眠时间的子集中，睡眠时间更长的女性的死亡率比时间短的高35%（包括所有死因），而关于乳腺癌的死亡率，睡眠时间长的女性比时间短的高29%。而在记录了患者诊断后是否存在睡眠困难的子集中，经常有入睡困难及睡眠问题的女性比无任何睡眠问题的女性的死亡率高49%（包括所有死因）。

尽管研究中存在一定误差，非准确对照试验，但其给出了一个全新的观点：睡眠时间长于9小时对乳腺癌患者的存活率有负向影响，进一步的证明仍需继续研究。

缺乏睡眠可能导致侵袭性乳腺癌

世界万物之所以能和谐生存，讲究的是一个概念，平衡。既然睡得太久不好，自然睡得太少也是会出问题。2012年8月，来自塞德曼癌症中心的谢丽尔·汤普森博士表示：长期缺乏睡眠使侵袭性乳腺癌的发生风险增加。

该研究团队用 Oncotype DX（一个广泛应用的通过预测复发的可能性来指导早期乳腺癌治疗的测试）分析了 412 名绝经后乳腺癌治疗的患者的医疗记录和观察反应。数据中记录了其过去两年的平均睡眠时间。研究人员发现, 平均每晚睡少于6小时的女性在乳腺癌的诊断有较高的 Oncotype DX 肿瘤复发分数。

研究发现，与睡眠充足的女性相比，长期睡眠不足的女性更倾向于患上侵袭性乳腺癌。尤其是绝经后的妇女睡眠时间和复发评分有很强的相关性，但是在绝经前的妇女两者之间却没有联系。而因为绝经前和绝经后乳腺癌的发病机制不同，睡眠会影响形成绝经后乳腺癌过程中的的致癌物质途径，但是不会影响绝经前的乳腺癌患者。

通过有效的干预增加睡眠持续时间和提高睡眠质量能够降低侵袭性乳腺癌发生和复发的几率。

身心干预可改善癌症患者的睡眠质量

睡眠时间过长过短都存在弊端，而睡眠是癌症患者一个十分重要的生命体征，改善患者的睡眠质量，是有效睡眠时间增多才是关键。而研究表示身心干预可明显改善患者的睡眠质量。

来自台北医学大学护理学研究所的Hsiao-Yean Chiu为了检验心身干预 (MBIs) 对癌症患者睡眠质量的效果，通过对114篇经严格筛选的相关文献进行了过滤分析，提取出1405名符合研究标准的患者数据进行回归分析，主要终点为睡眠参数的改变。同时提取与 MBIs 组成成分、学科特征、研究的方法学特征相关的其他变量。

研究结果显示：MBIs 对睡眠影响显著，MBIs 对睡眠质量产生的中等效应量可维持高达 3 个月之久。研究支持通过 MBIs 多模式综合法的实行以管理癌症患者睡眠质量。

参考文献：

1.http://www.medscape.com/viewarticle/878378

2.https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10549-012-2144-z

3.http://www.psychiatrist.com/jcp/article/Pages/2014/v75n11/v75n1103.aspx