超声科爱心体检温暖职工

近日，我院一年一度的职工体检工作又开始了，好事年年有，今年更不同，在原有体检项目上又增加了“眼底、骨密度、甲状腺及乳腺彩超”四选一附加项目，而多数职工附加项目都选择了甲状腺或乳腺彩超，加上原有的全腹彩超，科室每日工作量也增加很多，为更好服务全院职工，超声科准备了一间体检超声室，配置具有浅表器官检查优势的日立超声仪，每日安排专人给职工进行细致体检。

目前体检时间过半，科室参加体检人员交流发现，广大职工虽然身处医院可是往往忽略了自己的身体，在没有异常症状的前提下，很多人甲状腺、乳腺是多年没有做过超声检查，尤其年轻人为多；有的知道原有结节，也是一两年没有复查。这次体检很多人初次发现甲状腺或乳腺结节，几乎每天都有可疑结节（或达到手术指征）的发现，尤其甲状腺可疑结节为多，超声分级达4级不在少数。“结节”的发现使很多职工感到困惑，甚至担惊受怕。

现在针对职工们的一些疑问，也通过查阅一些资料从超声专业角度给职工朋友们做一个小科普：

一、关于甲状腺

1、什么是甲状腺结节？

美国甲状腺协会指南公布：甲状腺内散在的病灶，影像学检查能将其和周围甲状腺组织清楚分界。是甲状腺内局限性小团块，它可以是肿瘤性和非肿瘤性；流行病调查：19%-67%的随机人群可发现甲状腺结节。

2、什么是结节性甲状腺钟（结甲）？

甲状腺弥漫性肿大的基础上，不同部位的滤泡上皮细胞受TSH的长期刺激反复增生和不均匀的复旧形成增生性结节。

3、什么是结节囊性变？

由于结节压迫周围静脉，造成局部血液循环障碍，组织缺血，继发变性坏死，液体积聚而形成囊性变，60~70%结节可有囊性变。

4、甲状腺微小乳头状癌（PTMC）是怎么回事？

WHO定义，甲状腺病变最大径线不超过1.0cm，且不伴有局部淋巴结和/或远处器官转移及甲状腺外侵犯的甲状腺乳头状癌。PTMC的预后极好。

5、甲状腺钙化的意义？

超声发现甲状腺结节内的微小钙化具有重要意义，一般伴有微钙化多是甲状腺乳头状癌，微钙化本质上是肿瘤内的砂粒体。

6、如何读懂甲状腺超声报告？

甲状腺结节TI-RADS分级标准及意义：

我们在健康体检中运用彩超检查手段筛查、诊断甲状腺疾病具有广泛的临床意义。单纯的甲状腺结节恶性率很低，恶性病变仅约占2-5％，所以体检查出来有结节不用惊慌。但是一定要定期随访复查，一般来说，6-12个月要复查甲状腺B超、血清甲状腺功能指标，以防病情发展和变化，错失治疗时机。即使证实了结节是恶性的（超声细针穿刺活检可明确性质），也不必谈癌色变。甲状腺癌根据病变细胞类型的不同有迥异的发展过程，常见的乳头状癌术后治愈率达90%，对生活质量和寿命都没有太大的影响，不必太紧张和怕耽误了治疗。

二、关于乳腺

1、为什么有些结节只需随访，有些却一定要手术？

体检查出乳腺多发结节的女性很多，有的人一点儿也不重视；也有人一下就慌了，看到结节仿佛就看到癌症了……，其实，不同类型的结节可能有本质区别，美国放射学会根据结节的不同情况推出了“乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）”分类评价标准，并给予相应的处理对策，具体分类（注意，不是分级）如下：

0类：评估不完全，需要召回补充其他影像检查进一步评估或与前片比较；

1类：阴性；

2类：良性改变；

3类：良性可能大，恶性率小于2%，6个月追踪观察；

4类：可疑恶性，需考虑活检，具体又分为：4A、4B、4C三个亚类：

4A：低度可疑恶性（概率2%-10%），病理报告结果一般为非恶性；

4B：有中度可能恶性的病灶（概率10%-50%）；

4C：恶性可能较大（概率50%-95%），但不像5类那样典型的恶性。

5类：高度怀疑恶性（概率大于95%），应立即采取适当措施；

6类：已活检证实为恶性，应立即采取适当措施。

如果是BI-RADS 1类—3类良性的多发结节，理论上不用做手术，定期观察随访就可以了，因为反复手术刺激乳房，反而会增加患乳房肿瘤的风险。但如果到了4类或更高级别，那就要做超声活检等来及时确诊病情，早发现早治疗。就算得了乳腺癌也别害怕，毕竟乳腺癌是目前治疗方法最多、效果最好的实体肿瘤之一。

2、乳腺增生要不要紧？

乳腺增生，是比结节更为常见的问题。一个体检下来，10个女生8个有。

3、乳腺增生通常的原因？

（1）经期引起，月经前乳房会胀痛，但生理期过了胀痛会渐渐消失；

（2）内衣穿得太紧；

（3）最近不开心，心情郁闷、精神压力比较大，也会引起短期的乳腺增生。

乳腺增生其实是一种良性病变，正常的生理现象，极少数会发展成乳腺癌，注意定期复查即可。也没有特别的治疗方法，保持良好心态，适度运动可以缓解乳腺增生。

总之，乳腺增生和乳腺癌是两码事，它们之间没有必然的联系——记住这一点就够啦！

（供稿：超声科 白连杰 健康咨询热线：18646632241）