先放疗还是先化疗？不同药物顺序大有讲究！

放化疗综合治疗是临床常用的综合治疗模式，其优点在于可集放疗的局部作用和化疗的全身作用于一体。同步放化疗，即放疗与化疗同步进行，能够缩短治疗的总疗程，减少肿瘤细胞在疗程中加速再增殖的可能性及耐受肿瘤细胞亚群产生的概率，提从而高了肿瘤治疗效应，但同时也增加了对正常组织的毒副作用。为获得更佳的疗效，避免严重毒副作用，通常须注意化疗药物给药与放疗的顺序。为方便临床合理用药，归纳总结如下，以期对临床有些许帮助。

1. 细胞周期与放疗敏感性

在细胞周期的不同时相中，细胞对射线的敏感性是不一样的。经细胞同步化后，从测定的细胞时相与放射敏感性的关系中可以看出，M 和 G2 期的细胞放射敏感性高于 S 期和 G1 期。另外，细胞经照射后在经过 G2 期时会产生阻滞，经过一段时间以后，再重新进入细胞周期。

2. 化疗药物增加肿瘤放射敏感性机制

（1）化疗药物改变了肿瘤中各亚细胞群的分布，使肿瘤细胞聚集在放射敏感期内，如G2/M期，如紫杉醇；

（2）化疗药物改变缺氧细胞的氧代谢，如顺铂；

（3）化疗药物直接作用于缺氧细胞，如丝裂霉素；

（4）化疗药物抑制潜在或亚致死性损伤的修复，如顺铂、多柔比星。

3. 常见化疗药物/靶向药物与放疗顺序

编辑：江一 | 图片来源：Shutterstock

参考文献

[1] 临床用药须知（ 2010 版），国家药典委员会编，中国医药科技出版社.

[2] 现代肿瘤学（第三版），主编：汤钊猷，复旦大学出版社.

[3] 中国医师药师临床用药指南.

[4] 药品说明书：紫杉醇、顺铂、吉西他滨、西妥昔单抗、尼妥珠单抗等.