体重下降对肿瘤患者来说有多危险？—抗癌管家

抗癌管家提示：人就怕无缘无故的瘦，如果一个人并没有减肥，也没有生病，却在短期内出现体重迅速下降的现象，比如一个体重 60 公斤的人，下降了七八斤，这个问题就非常严重了。

因为只有肿瘤才有这个威力在短时间内使身体迅速变瘦。肿瘤是一种慢性消耗疾病，肿瘤细胞在生长的过程中会肆无忌惮地掠夺人体摄入的营养，营养满足不了自己，还要侵蚀正常组织的营养为自己所用，说起并明肿瘤就像一个强盗。

在肿瘤不断长大的过程中，肿瘤也会产生毒性物质，这些毒性物质会影响患者的食欲，使机体摄入的营养明显不足，最终导致患者变得消瘦，甚至骨瘦如柴。

对于正常人来讲，偏瘦体质的人比身材相对丰满的人抵抗力较差，耐寒和抗疲劳的能力也较差。癌症患者也一样，一旦出现消瘦的迹象，患者就会乏力、贫血、精神差，对治疗耐受性差，生活质量严重降低，而且生存期也变短。

有人对 3000 多例各种癌症患者进行调查发现，体重下降者的生存期比体重保持正常的病人少一半。有人统计，肺癌病人体重下降不超过 7 % , 对抗癌药物尚可收效。如果体重下降超过了18%，对抗癌药物的治疗效果就会大打折扣。

如果一直消瘦不做积极改变，那可能就会出现恶液质。一旦出现恶液质，是无法逆转的。一些号称治疗恶液质的药物只是在改变症状上起作，现代还没有哪种药物对恶液质真的有效。

1、什么是恶液质

这个词来源于希腊语的” kakos “和“ hex-is，字面意思是“恶劣的状况”。 Fearonk 教授2011年在国际共识中提出，肿瘤恶液质是以持续性骨骼肌丢失（伴有或不伴有脂肪组织丢失）为特征，不能被常规营养支持完全缓解，欢迎大家搜索 抗癌管家互助群，加入抗癌管家互助群和大家多交流。逐步导致功能损伤的多因素综合征。该定义指出了恶液质的 3 个重要的特点：骨骼肌持续丢失、常规营养支持不能完全缓解、功能损伤。这个定义得到了较为广泛的认可。骨骼肌质量丢失是恶液质的核心表现，其外在表现是体重丢失及乏力。当患者的体重丢失大于稳定体重的 30 ％时，则死亡开始出现，而且不可避免。

2、恶液质的分期

2011年恶病质的国际共识意心指出，肿瘤恶病质包括 3 个不同的阶段：恶病质前期、恶病质期、难治性恶病质期。

(1)恶液质前期

厌食或代谢改变，体重下降不超过 5 ％。

(2) 恶液质期

① 6个月体重下降大于 5 % （排除单纯饥饿）

② 或者体重指数（BMI）小于 20 ，同时体重丢失大于 2 ％。

③ 常有进食减少或系统性炎症。

(3)恶液质难治期

肿瘤持续进展，对治疗无反应，活跃的分解代谢，体重持续丢失无法纠正。 WHO体力评分3或4，生存期预计不足3个月。当然并不是所有的肿瘤患者会经历这三个阶段。肌肉丢失是恶液质最核心的特征。

肿瘤患者发生营养不良的概率非常高， 15 ％一 80 ％的患者在住院期间就发生了营养不良， 60 ％的患者是住院期间进展成为营养不良，在各类肿瘤中，消化道肿瘤比其他肿瘤患者更容易发生营养不良。营养不良会使伤口愈合迟缓，手术并发症增加，不能耐受术后放化疗，病死率增高等。

合理膳食最重要，核心是平衡多样化

充足的蛋白质食物的摄入，比如牛奶及其制品、鸡蛋、肉、禽、鱼及海产品、大豆、坚果等；多吃含铁、锌高的食物，如红肉、动物内脏、海产品、干果、月玉芽等；

脂肪的摄入可选择亚麻籽油、橄榄油和鱼油等；全谷类食物至少要占到三分之一，每日保障新鲜的蔬菜 1 一 1 . 5 斤，包括深色蔬菜、菠菜、西兰花、西红柿、芦笋等；水果半斤，如柑橘、苹果、称猎翔匕、芒果、木瓜、圣女果等。

注意补水和电解质

每天保证8~10杯水（1600-2000ml）。可以是白开水，绿茶、菊花茶、罗汉果茶等。蔬菜水果不足可以榨成果汁饮用。

肿瘤患者的食品切不可简单，品种不要单一应该是品种多，花样新，结构合理。在制作食谱时，要尽可能做到清淡和高营养，新鲜和食物性味相结合，争取做到色香味俱全。

早餐

豆包 1 两，鸡蛋 1 个，牛奶 250 毫升，拌芹菜花生米（芹菜 50 克焯一下，花生米 2 克煮熟，两种食材用盐少许，香油调拌即可）。

午餐

糙米饭 2 两；红烧排骨（排骨 120 克），炒圆白菜西红柿（圆白菜 200 克，西红柿 50 克）。

加餐

火龙果四分之一个或苹果 1 个（中等大小）

晚餐

发糕 2 两，香菇鸡块（鸡肉 160 克，香菇干重 5 克），蒜蓉油麦菜胡萝卜（油麦菜 250 克，胡萝卜少许）。

本文转自癌症康复，由抗癌管家编辑整理。

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