肿瘤可以预防吗？

周学慧，解放军306医院，血液肿瘤科

品牌质量管理办公室 左天宇 编辑

自上世纪90年代以来，癌症已经成为我国城市的第一位死因、农村的第二位死因。积极地做好癌症的预防工作成为当务之急。了解癌症的高危险人群及症状，改变饮食结构和生活习惯，注意食品安全；远离辐射及受化学和粉尘污染的环境，适量的运动，调整好自己的心态，密切关注身体给我们发出的信号，采取积极的应对措施，以避免自己、亲人、甚至下一代面临癌症的威胁。

肿瘤细胞是怎样产生？导致肿瘤发生的因素是什么？

科学家经过长期的研究认为，病毒、霉菌、射线、化学致癌剂等是肿瘤的主要致病因素。现代医学研究表明，肿瘤的发生是一个多因素参与的、多途径、多步骤的复杂过程，是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境致癌物可以直接作用于DNA分子，损坏基因，而导致基因突变，引起肿瘤的发生。

肿瘤的高危险人群是什么？

1. 白血病、淋巴瘤高危险人群。病毒感染；长期暴露在放射线、化学致癌剂之下；免疫系统缺陷者。

2. 肺癌高危险人群。抽烟和吸二手烟；从事金属、矿冶、药物、油漆、合成橡胶、无机颜料业，与石棉接触及过度暴露于放射线者；有肺癌家族史；患有慢性呼吸道疾病者，如肺结核、肺纤维化、支气管扩张及慢性阻塞性肺疾病。

3. 前列腺癌高危险人群。有前列腺癌家族史者；长期前列腺发炎者；嗜食高脂肪、高热量食物者。

4. 胰腺癌高危险人群。长期酗酒、抽烟；长时间接触化学物品；慢性胰腺炎、糖尿病患者；有石油、矿工、煤气、铝金属工作环境。

5. 肝癌高危险人群。有肝癌家族史；乙型、丙型肝炎者；经常使用激素类药品；抽烟、酗酒者；经常摄食不新鲜的发霉的谷物和豆类。

6. 宫颈癌高危险人群。女性35~55岁；性经历早或性伴侣多；曾患性病或宫颈经常发炎者。

7. 胃癌高危险人群。有胃癌家族史者；长期饮酒或有顽固性胃溃疡者；胃内有大于2公分息肉者；接受过胃部分切除、萎缩性胃炎者；常食腌制、熏制和烘烤食物者。

8. 结直肠癌高危险人群。嗜高脂肪、高热量、低纤维食物者；有肠道息肉或溃疡性结肠炎病史；有结肠癌、直肠癌家族史。

9. 乳腺癌 高危险人群：有乳腺癌的家族史；有妇科肿瘤病史；长期使用激素类药品或制剂者；饮食偏向高脂肪者。

10. 口腔癌高危险人群：抽烟、喝酒者；梅毒感染；紫外线照射的户外工作者及接受放疗者；口腔卫生不良者。

为什么在同样的工作和生活环境中有的人得病有的人不得病？

遗传因素对肿瘤的发生也具有重要作用，它为肿瘤的发生提供了生物学基础。研究表明，当人体细胞内的各种肿瘤抑制基因和DNA修复基因存在遗传性缺陷时，机体对肿瘤的易感性则会大大增强；不同个体之间由于致癌物代谢酶的基因多态性存在差异，使得接触相近水平致癌物的个体产生不同的病理反应，有的人最终患上了肿瘤，有的人却不患病。目前发现与肿瘤关系比较密切的代谢酶主要有谷胱甘肽转硫酶、环氧化物水解酶和细胞色素P450等。

肿瘤如何预防？

1.远离有害的工作和生活环境。

各种环境因素对肿瘤的发生可能还存在联合作用。在锡矿开采以及与橡胶、氯气、石棉尘和煤尘有关的企业中，如果工人在接触职业因素的同时又吸烟，则肺癌发生的危险明显增加。电离辐射诱发人类癌症问题自16世纪以来一直受到人们关注，电离辐射可引起人类多种癌症，如白血病、乳腺癌等。

室内装修产生大量的甲醛及家用洗涤剂的大量应用所造成的化学污染也会增加肿瘤的发生。资料表明，洗涤剂中含较高的氯，可能对人体产生危害。同时，日常生活中蔬菜、水果等的残留农药也可能导致肿瘤的发生，如有机磷酸酯杀虫剂、有机氯杀虫剂会增肿瘤的发生危险。

2.重视心理健康

健康的一半是心理健康，凡是能引起情绪忧虑的各种精神刺激，均可导致宿主免疫监视系统遭受破坏，可能通过血浆糖皮质激素的持续升高，造成细胞介导免疫的异常。1983年Greer就在肿瘤与社会心理因素的关系一文中指出，抑郁情绪以及对生活事件采取消极压抑的应付方式与肿瘤的发生有关。

3.注意食品安全

食品里的致癌物大致分为两类，一是食品中的自然致癌物，食品在一些条件之下产生的自然致癌物。第一个是黄曲霉毒素。黄曲霉毒素的急性毒性是氰化钾的十倍，黄曲霉毒素可以引起急性类似传染性肝炎的症状，病理及临床症状都非常像肝炎。如果小剂量长期接触可以诱发肝癌。主要受污染的食品是花生、玉米、大米。如果牛的饲料里面有黄曲霉毒素，它的奶可以排出黄曲霉毒素。第二个是亚硝基化合物，亚硝胺是一种自然致癌物。亚硝胺在人的胃里可以合成，其过程是硝酸盐经还原成为亚硝酸盐，之后与蛋白质分解的氨基酸脱羧后形成的胺结合即形成了有致癌作用的亚硝胺。为什么隔夜的白菜不能吃？是因为白菜里的硝酸盐，由于细菌的作用，会转化为亚硝酸盐。除了白菜之外，菠菜、卷心菜、青菜、萝卜、韭菜和腌菜等均含有较高的亚硝酸盐。因此，不要吃不新鲜的食品，要注意口腔卫生。 二是食品中的污染物有很多。多环芳烃、农药、食品包装材料里的氯乙烯、苯等都是污染物。这些都对人有致癌性。还有一些红颜色的人工色素，有的可以引起肿瘤。食品烹调加工，蛋白质加热250度以上，就会产生致癌的物质。反复油炸后的油，也有致癌物。盐腌的食品也是诱发癌的因素之一。美国的调查研究结果表明胃癌发病率的下降与用冰箱储存食品有关。

4.改变不良生活习惯，建立良好的饮食习惯。

戒烟、戒酒、低脂和摄取富含纤维素饮食。吸烟与肺癌密切相关，饮白酒能够引起食管癌、胃癌等。高脂肪的食物可以引起肥胖，肥胖除了引起糖尿病、高血压、冠心病、脑中风等疾病外，还可以引起结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等。经常吃富含纤维素的食物可以使肠蠕动增加，不引起大便蓄积而减少了肠毒素的吸收，减少了结直肠癌的发生。此外， 不要吃特别硬的、特别烫的食品，防止消化道黏膜受到机械和物理性刺激。要细嚼慢咽，这样可以让食品充分与唾液里的酶混合而有利于消化。

5.摄取富含维生素A、C、E和一些微量元素的食物

富含维生素A、C、E的食物能防止肿瘤的形成，其原因是它们都具有抗氧化能力，能够消除氧自由基，防止氧自由基损伤细胞和细胞DNA。例如维生素C和E能够阻断亚硝胺的合成。除了维生素以外，微量元素硒、锌和铁也能防止肿瘤的形成。

其他的植物化学物质，番茄红素、蘑菇多糖、灵芝多糖、大蒜里也有很多保护因子，因此，多食谷物、大蒜、蘑菇、芝麻、芦笋、蛋类食品对于抗癌也很有好处。