一旦肺部长了这种结节，十有八九是肺癌，一拖再拖会很麻烦！

53岁的老金是一名烟民，有吸烟史长达20年，两年前在进行胸片检查的时候发现右上肺有一个小结节，当时建议进一步检查肺部CT，但老金却拒绝了，两年之后他出现不明原因的咳嗽，胸痛，再检查的时候，就被确诊为右上肺周围型肺癌。

两年的时间里，右上肺的那个小结节，也早已发展为鸡蛋大小的肿块。

作为医生，我们一直告诉患者，一定要重视肺部结节，虽然大部分肺部结节，特别是肺部多发结节都是良性病变之外，也有一种肺部结节，却是恶性的，一旦忽视，后果不堪设想。

如果检查的时候发现位于肺部的结节是孤立的，单发的，周围有毛刺，形状看起来不那么规则，而且病灶看起来并不光滑，甚至与周围的组织有粘连，这个时候，就需要警惕是恶性肿瘤了，如果这种结节的直径超过了1.5cm，更需要警惕。

但对于直径小于1.5cm的肺部结节，一般很难进行穿刺活检，这个时候可以考虑进行胸腔镜手术，对于直径超过1.5cm的肺部结节，有条件的可以进行穿刺活检，以明确结节的性质。

对于判断良性还是恶性结节，除了影像学的诊断之外，还有以下三点。

第一，良性的结节多无特殊症状，而恶性结节不仅会不断生长，还会出现咳嗽，咳痰，痰中带血，胸痛等表现。

第二，良性的结节随着时间的推移不会增长，而恶性结节却会不断生长，所以发现结节，如果性质不明的时候，一定要密切随访。

第三，良性结节多发生于女性，常常没有抽烟史，而恶性结节多发生于男性，常常有抽烟史。

掌握了结节的这些知识，对于鉴别是良性还是恶性，就没那么难了。

正如老金，如果在发现肺部结节的时候，他能接受更清晰的肺部CT，不仅能观察到结节的形态，还能估计病变的性质，在离开医院后，如果能分别在1个月，3个月，半年……以此类推的时间进行复查，对于发现肺部结节的变化也大有帮助，遗憾的是，这些他都没有做到，最终导致疾病一拖再拖，发展为晚期肺癌。