老人不堪“癌痛”折磨跳下五楼阳台，比癌症更可怕的原来是它！

曾经看到过这样一则新闻：报道的是鹰潭一老人因患癌症身心受到折磨从自家五楼的阳台跳下，老人家属介绍，老人是因患癌症身心受到折磨，不忍痛苦所以一时冲动选择轻生……

癌痛，痛在哪？用什么方法能缓解？下面由湖南益阳康雅医院医生来给我们讲讲“癌痛”的那些事。

认识癌痛

癌痛，即癌性疼痛，是造成晚期癌症患者主要痛苦的原因之一。

世界卫生组织(WHO)统计，全世界每年有1000万新发癌症患者，600万人死于癌症，其中50%的患者有癌痛症状，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。

调查显示：在癌痛患者中，因各种原因使50%～80%的癌痛没有得到有效控制。

被忽视的疼痛

“癌痛是慢性病，而不仅仅是癌症的一种症状。”

疼痛机制

肿瘤发生的部位对周围组织造成挤压、神经压迫和组织损伤，它不跟疾病分期直接相关，而跟它的部位、产生的原因及病例特点相关，不是所有癌症都会出现疼痛。

晚期癌症患者的疼痛 “无法想象，无以言表”，可能完全无法入睡，甚至不堪忍受而轻生。

无论是在门诊还是病房，中重度癌痛患者占癌症患者的67%，而得到癌痛规范化治疗的比例却不到20%。专家认为，“光治癌而不治痛，也会影响到癌症患者的康复和生存时间。”

想让癌痛君滚蛋？如何做？

1、疼痛不能忍

癌痛是常人难以想象的，尤其是骨转移等癌痛，影响患者睡眠、干扰其食欲，对其身心不利，充分的镇痛治疗能够改善患者生活质量，是一种科学的治疗手段，因此，面对癌痛要积极治疗。

2、阿片药物不会成瘾

多数医学专家认为癌痛患者不会成瘾。同时实践都已证明，疼痛特别是剧痛情况下，使用阿片类药物不会造成心理依赖性即所谓的“成瘾”，癌痛患者尤其如此。

3、阿片类药物不良反应有哪些？怎么处理？

不良反应有便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制和尿潴留等。

便秘的发生率最高，很多肿瘤患者长期卧床、年老体弱，胃肠道功能已经较弱，再加上药物的不良反应，会加重便秘。因此，鼓励患者多下地活动，吃比较容易消化的水果蔬菜，配合使用缓泻剂等预防便秘。

恶心、呕吐：刚开始使用药物的患者中约有60%会出现恶心呕吐反应。如果患者能够在开始服药的前两周克服药物引起的恶心呕吐，后期会逐渐适应。

最严重的不良反应为药物中毒，患者早期可能出现呼吸抑制的现象：呼吸次数慢慢变少，呼吸变浅，呼气、吸气量变少，一旦发现应及时处理，严重者会出现针尖样瞳孔，需紧急减药、停药。

4、日常生活影响

很多患者尤其是老年患者在服药后出现神智恍惚、注意力不集中、嗜睡等症状。这类患者切记不要开车或做比较精细的工作。

另外饮酒会导致肝脏功能下降，影响药物代谢，让药物在体内蓄积产生毒性，所以服用药物的癌痛患者应戒烟戒酒。

止痛药物怎么吃？

必须按时服药！

像高血压、糖尿病等慢性病的患者都知道按时服药才能控制好血压、血糖，同样癌痛患者按时吃药能让其体内保持稳定的药物浓度，从而很好地控制癌痛。

如果总是不规律服药，药物浓度忽高忽低，形成疼痛的恶性循环，后期甚至会出现用更大的剂量都无法控制疼痛的现象。

出现爆发痛要忍着等到下次吃药的时间吗？

所谓爆发痛就是患者在原本稳定、持续的疼痛基础上出现的短暂而剧烈的疼痛；如果出现，不需要忍痛，应马上告知医护人员，及时处理。

如果总是出现爆发痛（24小时内爆发痛次数大于3次），说明目前的药物剂量已不能有效镇痛，需联系医生进行调整。

服用止痛药的同时可以服用其他药物吗？

止痛药和其他药物可以同时服用，但温馨提醒，药物之间有相互反应，甚至会产生毒性；建议患者同时服用多种药时，每种药物服药时间间隔半小时。

可以自行加大药物剂量控制疼痛吗？

如果患者目前的药量无法控制疼痛，应考虑是否出现了新的问题或者病情加重，必须在医生的指导下加量或者增加辅助用药严禁擅自加量或者减量。

忘记服药如何处理？

如果患者这顿药忘了吃不用专门去补；如果出现爆发痛就按爆发痛处理，以后的药按时吃即可。

部分患者和家属有良好的习惯，将用药时间、效果、副反应都详细记录下来，来就诊时，医生能迅速地了解患者的用药情况。

可以擅自停药吗？有何后果？

患者擅自停药，会引起突然的撤药反应，如大汗淋漓、疼痛加剧等。

如果疼痛控制良好，医生会给患者逐渐减量、停药，减药后还需观察1-3天，如果又出现了疼痛，说明不能减量；如果减药后疼痛控制良好，再进行下一轮20%-30%的递减，以此类推，直到停药。

肿瘤患者出现癌痛：怎么处理？

①实事求是告诉医护人员，以便及时有效接受治疗，不要等到疼痛剧烈时才用药。

②服用镇痛药物无需考虑成瘾。

③镇痛药物耐受后需增加剂量才可维持镇痛，必需动态评估疼痛程度、实时调整方案。

④当肿瘤治疗起效时，疼痛可能减轻，也可能加重。

⑤口服药物疗效不好或因病情无法口服，可遵医嘱选择其他途径镇痛。

⑥居家期间如有疼痛剧烈等不适应及时返院或者就诊当地医院。

（编辑Anne。图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：益阳康雅医院 陈勇
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