提示 | 胸片显示正常为何是肺癌？难道胸片不可靠？

为何

正位胸片显示正常为何是肺癌？

70多岁的张大爷，1年前体检拍正位胸片时未发现异常，近来因出现憋气等不适到医院就诊，经检查被诊断为“右肺癌IV期，伴全身转移”。张大爷及其家人有些想不通，为何1年前拍的正位胸片显示正常呢？

专家解释

之所以1年前“正位胸片未见异常”，很可能是由于以下3个方面所致：

1、肺部肿块生长部位较隐蔽。一般而言，长在肺部周边的肿块更容易被检出，而靠近心脏、脊柱、肺门、纵膈等处的肿块，可能被上述脏器遮挡而未被发现。

2、肺部肿块密度比较低。从影像学来看，肺部正常组织密度比较低，而心脏、脊柱、纵膈等部位密度比较高，如果肺部肿块本身密度比较低，容易与正常组织混淆，从而进一步增加通过胸片发现肿块的难度。

3、肺部肿块比较小。这是由拍胸片本身的局限性决定的。当肺部肿块的直径小于1厘米甚至小于0.5厘米时，就有可能从胸片上看不出。肺部肿块由小变大是一个较为缓慢的过程。拍胸片看不见，并不代表肺部没有肿块。

综合上述因素，张大爷“正位胸片”没能发现肺部肿块，是完全有可能的。

普通人体检 胸片依然很重要

既然拍胸片有这么多局限性，那么普通人体检时还有没有必要拍胸片呢？对于普通人群的日常健康体检，胸片对肺部病变仍具有重要的作用。对于一些怀疑自己肺部有问题，主动到医院就诊的患者，医生一般会让其同时拍正、侧位胸片。因为一些在正位胸片里易躲过的肺部肿块，通过拍侧位胸片，可以换个角度发现肿块。同时拍正侧位胸片，更能提高胸部肿块的检出率。

高危人群体检 可行低剂量螺旋CT

对于肺癌高危患者，如长期大量吸烟，长期从事矿工、建筑等与粉尘接触密切的人群，长期吸入废气尾气较多的环卫工人、交警等，家里有肺癌患者的家属，45岁以上人群等， 每年至少进行一次健康体检，做一个针对胸部的低剂量螺旋CT，其优点在于更易发现患者肺部小于1厘米的小肿块少。

专家指出，定期体检和养成良好的生活方式上很重要。进行肺癌筛查时，不要一味否定胸片的作用，要根据自身条件选择体检项目，也请患者多配合医生，顺利进行一些必要的检查，才能尽快确诊肺癌，及早治疗。

整理|周小编