警惕大肠癌，从息肉开始

姚礼庆中心主任医师/教授 ，李剑

上海中医药大学附属曙光医院

随着人们生活条件的提高和环境污染的日益加重，大肠癌的发病率正呈直线上升的趋势，而大多数大肠癌正是由大肠息肉恶变而来。

什么是大肠息肉

大量证据表明，大肠癌的形成与大肠息肉之间有密切的关系。

大肠息肉分类：根据息肉的特征，分为幼年性息肉、增生性息肉、淋巴性息肉、炎症性息肉、腺瘤等。

常见息肉

增生性息肉分布以远侧大肠为多，体积较小，直径很少超过1厘米，不会发生恶变。

恶变率高的息肉

炎症性息肉又名“假息肉”，是肠黏膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿，常为多发性，多数较小，病程较长者，体积可增大。最具临床意义的是腺瘤样息肉，其恶变率很高。

肠息肉的提示信号

大便带血

饮食起居不规律、大便秘结的人常出现大便带血症状，若治疗1周后还有出血，或用药好转后，症状常有反复，需及时去医院就诊。

大便习惯和性状改变：

若发现大便变细、有凹槽、带黏液，原本一天一次大便，现在变为两三天一次或一天两三次，则需引起重视。

便秘、腹泻、腹痛

长期腹泻和便秘的患者，若药物疗效不佳，需进一步检查，排除大肠息肉可能。

有腹部隐痛伴贫血和腹部肿块者应行肠镜检查，大肠息肉可能已癌变。

其他

有息肉手术史者应每年检查癌症抗原指标CEA、CA19-9，如有升高，当心息肉癌变。

如何识破肠息肉

诊断大肠息肉最直接、最有效的途径就是肠镜。“精明的电子肠镜”可以将观察视野放大6倍，清晰地观察到大肠黏膜的微小变化，并可在肠镜直视下钳取可疑的病变组织进行病理学检查，有利于早期及微小结肠癌的发现与确诊。

早诊早治肠息肉

现在，我们可用肠镜电灼摘除大肠任何部位的息肉。肠镜是一根直径只有1厘米的软管，可以沿着肠腔自由弯曲，操作十分方便。术前患者需吃一天流质饮食，然后服用清洁肠道的药物。

手术时先做肠镜检查，发现息肉后进行摘除。手术不仅十分安全，极少发生肠穿孔、肠出血等并发症，而且操作时间短，一般住院1~2天即可，减轻了患者的经济负担，患者乐于接受。

预防很关键

首先，应该养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维的摄入量，减少有毒、有害物质与肠壁接触的机会和时间，尽量少吃油炸、烟熏和腌制食品。

其次，养成良好的生活习惯，增加体育锻炼，提高机体免疫力。

最后，有大肠息肉家族史的人群应定期检查，以期早期发现息肉，并及时处理，这也是预防大肠癌最有效的方法。

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