肥胖与癌症存在哪些“密切”的关系！

肥胖与哪些癌症存在密切的关联呢？肥胖又是如何导致癌症的发生呢？减肥神器生酮饮食到底能够治疗癌症吗？

肥胖，已经是一个无法回避的问题。

肥胖会导致癌症的发生，这一事实正在被越来越多的人所了解并重视。2016年，著名医学杂志《柳叶刀》发表全球成年人体重调查报告发现，中国超越美国，成为了全球肥胖人口最多的国家。

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超重或肥胖至少与13种不同类型的癌症相关，约占所有诊断癌症的40%。

超重或肥胖不仅导致癌症风险的增加，也会导致癌症死亡率的增加。

脂肪通过影响细胞生长，细胞内的化学反应以及身体的生殖周期，从而导致癌症的发生及发展。

一些情况下，生酮饮食也能够助肿瘤治疗“一臂之力”。

肥胖与哪些癌症存在密切关联？

超重或肥胖至少与13种不同类型的癌症相关，约占所有诊断癌症的40%。

1. 子宫内膜癌：肥胖或超重女性发生子宫内膜癌的可能性是正常体重女性的2-4倍，而极度肥胖女性发生子宫内膜癌的可能性是正常体重女性的7倍。

随着成年期体重的增加，女性患有子宫内膜癌的风险增加，尤其是既往从未使用绝经期激素治疗的女性。

2. 食管腺癌：肥胖或超重人群发生食管腺癌的可能性是正常体重人群的2倍，而极度肥胖人群发生食管腺癌的可能性超过正常体重人群的4倍。

3. 胃贲门癌：肥胖或超重人群发生胃上部癌症的可能性是正常体重人群的2倍，主要是在最接近食道的部位。

4. 肝癌：肥胖或超重人群发生肝癌的可能性是正常体重人群的2倍，并且男性中的关联要高于女性。

5. 肾癌：肥胖或超重人群发生肾细胞癌的可能性是正常体重人群的2倍，并且与高血压（肾癌的已知危险因素）无关。

6. 多发性骨髓瘤：与正常体重人群相比，肥胖或超重人群发生多发性骨髓瘤的风险略有增加（10％-20％）。

7. 脑膜瘤：与正常体重人群相比，肥胖人群发生脑膜瘤的风险增加约50％，超重人群的风险增加约20％。

8. 胰腺癌：肥胖或超重人群发生胰腺癌的可能性是正常体重人群的1.5倍。

9. 结直肠癌：肥胖人群发生结直肠癌的可能性比正常体重人群略高（约30％），男性的增加风险高于女性。

10. 胆囊癌：与体重正常人群相比，超重人群发生胆囊癌的风险增加约20%，肥胖人群发生胆囊癌的风险增加60％，并且女性的增加风险高于男性。

11. 乳腺癌：绝经后女性中，与正常体重女性相比，肥胖女性发生乳腺癌的风险增加20％-40％，尤其在既往从未使用过更年期激素疗法的女性中以及发生激素受体阳性的乳腺肿瘤的可能性更高。同时，肥胖也是男性乳腺癌的危险因素。

相比之下，绝经前女性中，肥胖或超重与发生激素受体阳性的乳腺肿瘤之间的风险降低20％。

12. 卵巢癌：较高的BMI指数导致卵巢癌风险略有增加，特别是从未使用绝经期激素治疗的女性。

13. 甲状腺癌：较高的BMI指数与甲状腺癌风险的轻微增加（10％）有关。

值得关注的是，出生时体重比较高，成年后体重增加以及反复失去和增加体重都会增加癌症的风险。

同时，肥胖也可能导致癌症相关死亡率的增加。

肥胖如何导致癌症的发生？

人体内的脂肪有两个主要功能，除了充当能量的储备，并不会“乖乖地”待在身体里什么也不做，它可以不断地向身体其他部位传递信息和指示。这些信息会影响细胞生长，细胞内的化学反应以及身体的生殖周期。

炎症

当体内有过多的脂肪细胞时，会有专门的免疫细胞进入该区域，消灭死亡和垂死的脂肪细胞。在这个过程中，免疫细胞会释放出细胞因子，导致炎症的发生。

肥胖的人经常患有慢性低水平炎症，随着时间的推移，引起DNA损伤并导致癌症。

胃食管反流疾病或巴雷特氏食管症诱发的慢性局部炎症可能是食管腺癌的原因。

肥胖是胆结石的危险因素，而胆结石是一种慢性胆囊炎症疾病，胆结石病史是胆囊癌的重要危险因素。

慢性溃疡性结肠炎和肝炎是不同类型肝癌的危险因素。

雌激素

绝经后，脂肪细胞产生的雌激素可以使细胞在乳腺、子宫以及卵巢中分裂得更快，增加细胞缺陷以及癌症的风险。

胰岛素和胰岛素样生长因子-1

体内脂肪过多会导致胰岛素和和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，从而导致细胞更频繁地分裂，这可能促进结肠癌，肾癌，前列腺癌以及子宫内膜癌的发生及发展。

脂肪因子

脂肪细胞产生的脂肪因子，可以刺激或抑制细胞生长。

例如，血液中有一种被称为瘦蛋白的脂肪因子，就能够刺激细胞增殖，并随着体内脂肪的增加而增加。

细胞生长调节剂

脂肪细胞还可能对其他细胞生长调节剂具有直接和间接作用，包括哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）和AMP活化蛋白激酶，可以导致蛋白质合成，细胞生长和促进细胞有丝分裂，与细胞生长和增殖密切相关。

其他

肥胖还可能通过改变免疫应答，以及氧化应激反应来增加癌症风险。

生酮饮食能够治疗癌症吗？

在广泛流传的可以治疗癌症的饮食中，生酮饮食是其中之一。生酮饮食实际上是一种低碳水化合物，高脂肪组成的饮食，对于大多数人来说，会导致体重的减轻。

既然肥胖可能导致癌症的发生及发展，那么有助于减重的生酮饮食能够治疗癌症吗？

事实上，仅依靠生酮饮食，可能不一定有助于控制癌症生长，在某些情况下，甚至是有害的。最新研究显示，生酮饮食对于肿瘤几乎没有影响，并且还会导致一些白血病发展得更快。

但是，在一些情况下，生酮饮食也能够在肿瘤治疗中发挥“一臂之力”。

PI3K（胰岛素激活酶磷脂酰肌醇-3激酶）的突变，与许多癌症相关，成为癌症治疗药物中令人瞩目的靶点。迄今为止，有超过20种PI3K抑制剂进入临床试验阶段，但结果却总是令人失望。

研究显示，这都是胰岛素水平升高“惹的祸”，升高的胰岛素水平重新激活了携带胰腺肿瘤的小鼠体内的PI3K，并同时证实生酮饮食可以提高PI3K抑制剂的有效性。

写在最后

肥胖与癌症密切相关，然而想要控制体重的增加，并不是一朝一夕的事情，“管住嘴”和“迈开腿”是两个都要抓的重要因素。

同时，针对生酮饮食在一些癌症治疗中的有效性，研究人员接下来会进行进一步的研究，将FDA批准的静脉注射PI3K抑制剂与营养学家准许的生酮饮食相结合，观察在乳腺癌，子宫内膜癌，白血病或淋巴瘤患者中的安全性以及预后的改善。

关于癌症，一直有人在砥砺前行！

参考文献

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