晚期乳腺癌预后由哪七大因素决定！

当乳腺癌转移至远处，如骨、肺、肝、脑等，即属于晚期乳腺癌，通常也称为转移性乳腺癌、复发转移性乳腺癌。有些女性首诊时就发现有远处转移，那么它也属于晚期乳腺癌。

很多人认为晚期癌症是无法治疗的，事实上，晚期乳腺癌确实不同于早期乳腺癌那样，以治愈肿瘤为目标，但合理的治疗仍可长期控制肿瘤。临床中，晚期乳腺癌患者偶尔也可被治愈（约2%-3%有转移性乳腺癌的女性在持续10-15年或更长的时间内病情得到完全缓解）。

那么，如何判断晚期乳腺癌患者的预后呢？

一般来说，仅骨骼、软组织转移，没有内脏转移或仅伴有少量内脏转移的患者，疾病进展较缓慢；伴随着肝、脑等重要器官的广泛转移，疾病进展迅速；对内分泌、化疗等治疗敏感的患者，可能存活几年甚至几十年；对内分泌、化疗等治疗耐药的患者，平均生存时间可能为几个月；如果没有接受任何能够有效控制疾病进展的治疗，几乎没有人能很好地生存几年。

总的来说，确诊为晚期乳腺癌的女性平均生存时间为2-3年，但不同肿瘤状态的患者的生存时间可能会有较大的差别。医生会根据以下肿瘤生物学行为来判定疾病的预后并制订治疗方案。

1，无病间期

无病间期是指从肿瘤最初诊断到复发的时间，这段时间内常规检查看不到病变。无病间期是癌症复发后判断其生长速度及预后的指标。

如果患者在接受乳腺癌初始治疗阶段或在治疗结束后不久就发现了转移的证据，一般说明肿瘤进展较快且预后较差；如果在初次诊断后许多年（如10-15年）后出现转移，说明肿瘤进展较为缓慢且预后较好。

2，激素受体状态

激素受体阳性（雌激素受体阳性、孕激素受体阳性或两者均为阳性）的女性乳腺癌患者的病情一般比激素受体阴性（雌激素受体和孕激素受体均为阴性）的进展慢。

3，HER-2状态

HER-2也称作CerbB-2。HER-2阳性的乳腺癌比HER-2阴性的预后差，前者更具侵袭性且对内分泌治疗更不敏感。

4，病变位置

转移性病变的位置不同，其预后也不同。局限在皮肤、淋巴结或者骨的转移比在肝、脑转移或多个位置的转移预后要好，而肺或肺周围组织的转移预后居中。

5，病变范围

转移灶的大小和数目的多少不同，其预后也不同。仅有少量转移病灶或小转移病灶的患者比广泛转移或大转移病灶的预后要好。

6，既往治疗

转移性乳腺癌患者如何发展，而许会受最初诊断后所接受的治疗和治疗范围的影响。医生会回顾患者的初始乳腺癌治疗情况，包括曾将接受过何种治疗、身体对各种治疗的耐受性如何、治疗后肿瘤的反应如何等。

7，个人史

在诊断为转移性乳腺癌时，个体本身的某些因素也影响其预后，包括年龄、活动力及其他病史等。年龄是否影响复发转移性乳腺癌的进程尚有争论，某些研究表明：年轻女性若出现转移比老年女性的预后更差。活动力（体能状态）指从事正常活动的能力。活动力可以帮助确定一般健康状况、是否能够耐受某些治疗及这些治疗可能的作用。此外，其他病史如心脏病、卒中、糖尿病也会影响晚期乳腺癌患者的预后。

综上，晚期乳腺癌的预后是由多种因素相互影响、共同决定的。对于患者来说，了解自己的病情和预后固然是必要的，但与其过分纠结于“还能活多久”的问题，倒不如放宽心态、积极配合治疗，成就自己生命的奇迹。