肿瘤标志物升高，就是得了癌症吗？其实它有这3个涵义

上个月，有一位男性患者令豪大夫印象深刻，也有些沉重！

他才42岁，洗澡时候摸到胸口鼓起一个小包，有点硬，不疼，来医院做了个CT，竟然是肝癌肋骨转移了。

医院是各种病人的聚集地，有的人发现时候还是早期，及时手术就可以皆大欢喜；有些不幸的人就……

现在很多人重视肿瘤的筛查，肿瘤标志物检测是其中一个比较常用的检测方法。

顾名思义，当发生某些肿瘤时，相应的肿瘤标志物会升高，可以用来辅助诊断。

那肿瘤标志物都有哪些含义呢？

肿瘤标志物检测的正面意义

大约70%的肝癌患者会发生甲胎蛋白（AFP）升高，胰腺癌患者常伴有CA199升高，肺腺癌常伴有NSE升高，胃肠道恶性肿瘤和肺癌常伴有CEA升高……

上图这位52岁女性患者，是豪大夫老家的一位长辈，因为一个月来频频出现疲乏无力的感觉，特意过来要求做了肿瘤标志物检测，发现NSE（神经元特异性烯醇化酶）升高了近20倍，之后选择全面体检，发现了右侧的小肺癌，及时做了胸腔镜手术切除，痊愈。

她很感谢这个肿瘤标志物的警示作用。

事实上，某些肿瘤标志物的升高，不但可以提示诊断，还能提示预后情况。比如小细胞肺癌患者常常伴有Pro-GRP（促胃泌素释放肽前体）的升高，如果升高显著，常常提示预后差；但小细胞肺癌大多对放化疗敏感（敏感度60-70%），如果一次化疗后该指标明显下降，又提示治疗有效、短期乐观。

肺腺癌患者的CEA显著升高，常暗示预后不良。这从一定程度上解释了为什么同样的肺癌患者，有的治疗很敏感，可以在治疗后显著缩小，实现长期带瘤生存；有的却治疗无效快速进展。

看网上的读者交流，很多人坚持认为，得了癌症不要放化疗，只会死得更快，还把钱花掉了，通过上面的病例就能看出，这种观点是片面的，比较癌症患者之间也是有个体差异的。

肿瘤标志物升高，就一定是恶性肿瘤吗？

不一定！比如某些真菌感染，胸水中可以检测到CEA的显著升高。

此外，肿瘤标志物还有很多假阳性，一般某个指数的轻度升高不必过于担心，可以间隔一段时间复查。

那肿瘤标志物正常，就能除外恶性肿瘤吗？

也不能！肿瘤标志物检测只是一种辅助诊断，存在比较多的假阴性。比如上面讲到了，有大约30%的肝癌患者，甲胎蛋白检测是正常的。

上图这位53岁的女性患者，查体发现右上肺磨玻璃结节，随访观察3个月没有变化，患者心理压力很大，很焦虑，考虑到病灶位于胸膜下，切除难度小，就选择了胸腔镜下切除，病理证实为腺癌。

这位患者的肿瘤标志物检测7项都是正常的。

总的来说，恶性肿瘤的检测通常需要多种手段并用，综合分析，单纯依赖肿瘤标志物检测，不足以排查是否存在恶性肿瘤。

现在很多医院都有查体套餐，除了内镜、胸部CT、腹部彩超等常规项目外，一般都还包含了肿瘤标志物的检测，这样就会比较全面了。

这里是影像科豪大夫，谢谢您的阅读和关注。