李进教授：姑息治疗——大肠癌治疗中的黄金配角

导读

2018年6月22日，第一届CSCO肿瘤支持与康复治疗学术年会暨第十四届全国癌症康复与姑息医学大会在江南水乡苏州拉开帷幕，本届大会的主题是“支持与姑息使癌症治疗更有效”。会上，医脉通对CSCO理事长、同济大学附属东方医院李进教授进行了采访，以下是详细内容。

李进教授

医脉通：姑息治疗在大肠癌的治疗中扮演怎样的角色？

李进教授：我们知道，某些对于化学药物治疗敏感的实体瘤、血液肿瘤，如睾丸肿瘤、淋巴瘤、子宫内膜癌等，化疗可以作为首选治疗方案。也有一些肿瘤可以通过放射治疗达到根治的效果，如鼻咽癌、头颈部肿瘤等。而在大肠癌的治疗中，手术切除仍是目前最主要的潜在根治的治疗方式。

进入分子靶向治疗时代，研究发现，化疗联合分子靶向药物治疗晚期大肠癌，可以让一部分晚期患者转化为可以手术的患者，姑息治疗让原本不能切除的患者达到了可以根治性切除或接近根治性切除的目的。

因此，姑息治疗并不是一种安慰性的治疗措施，它对于延长患者的生存十分重要。过去晚期复发的大肠癌生存期只有1年，而现在我们通过化疗联合靶向治疗或者化疗联合免疫治疗，患者的生存时间最长可以延长3-4年，姑息治疗在大肠癌中的作用越来越显著。

医脉通：大肠癌的姑息治疗方案如何选择？

李进教授：大肠癌的姑息治疗方案目前以化疗为主，主要包括奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶类药物以及雷替曲塞。化疗方案包括FOLFOX、XELOX、FOLFIRI以及XELIRI方案，同时奥沙利铂联合雷替曲塞或者伊立替康联合雷替曲塞用于氟尿嘧啶治疗失败或不耐受的患者，也成为我们的标准治疗方案。

在化疗的基础上加用的靶向药物主要有两种，一种是抗血管生成药物贝伐珠单抗，另一种是抗EGFR药物西妥昔单抗。这两种方案是目前治疗晚期大肠癌的最重要的选择。

当然，今年大肠癌的治疗也有一些新的进展，包括免疫治疗以及BRAF抑制剂、MEK抑制剂等，但是目前没有大型的临床试验提供充足的循证学证据，希望未来能够进一步探索。

以上就是目前大肠癌姑息治疗的现状，未来也不排除小分子靶向药物的应用，尤其是在三线治疗方面，包括瑞戈非尼和呋喹替尼。还有一个细胞毒类药物TAS-102可以作为瑞戈非尼、呋喹替尼之外的又一个选择，帮助延长晚期大肠癌患者的生存期。

医脉通：CSCO成立肿瘤支持与康复治疗专家委员会的意义是什么?

李进教授：目前CSCO成立的专家委员会大部分按照肿瘤发生的部位进行区分，我们组织一部分专家共同对这个领域存在的问题进行探索。除此以外，我们还要面对一些各个专业共有的问题，比如贫血以及免疫治疗。姑息治疗也是如此，对所有的肿瘤患者都有价值，所以我们需要跨专业学科的合作，共同探讨姑息治疗怎样能够做的更好，怎样能够给患者更好的支持。因此，CSCO成立肿瘤支持与康复治疗专家委员会是十分必要的。

希望我们的各个专家委员会能够在CSCO的领导下，各自发挥特长，共同为中国临床肿瘤学会的发展做出更大的贡献。当然我们也希望有更多的专家学者从不同的领域和角度组成多学科团队针对某些共性问题进行探索，从不同的方面推动中国临床肿瘤学会的发展，百花齐放，百家争鸣，最终的目的还是惠及患者。

最后，非常感谢我们专家委员会的成员在过去二十年中为CSCO做出的贡献。作为CSCO现任理事长，我深刻感受到在过去的二十年中，我们的前任理事长、副理事长们在引领各个二级学会的过程中起到了模范带头作用，对二级学会的建设起到了重要的推动作用，同时对于中国临床肿瘤学会的学术进步也起到了积极作用，希望我们再接再厉、继续努力。

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