最新“致癌因素排名”公布！据说个子高的人更易患癌
火腿致癌、草莓致癌、方便面致癌……每隔一阵子，类似的说法就跳出来拨动人们紧绷的神经。
关于致癌的传言五花八门，到底哪些有致癌依据？它们的“致癌等级”如何？
世界癌症研究基金会和美国癌症研究所日前共同发布了第三版《饮食、营养、身体活动与癌症预防全球报告》（下文简称为《报告》）。第一版和第二版分别发布于1997年和2007年，差不多每十年发布一次。
最新版报告的编写基于众多研究成果，涉及5100万人的数据（其中包括350万癌症病例），总结出17种癌症的危险因素，并将这些因素按照证据强弱，分为“强有力证据”和“可能的证据”。
《生命时报》在此基础上，提炼出7个“致癌关键词”，并邀请权威专家教你防范这些危险因素。如果你能切实改善生活方式，30%~50%的癌症将得到预防。
中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授 范志红
西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师 王健生
北京大学第一医院泌尿外科副主任医师 赵峥
个子高
“身高越高，越易得癌。”这大概是《报告》中最令人意想不到的结论了。
强有力的证据显示，个子高和8种癌症关系密切，比如皮肤癌、前列腺癌、子宫内膜癌等。
其实，类似研究结论已经不止一次引发关注和讨论了。
- 美国纽约大学研究发现，身高每增高10厘米，患癌风险增加13%。
- 英国牛津大学研究发现，身高1.82米的男士患前列腺癌风险，要比身高1.76米的男士高21%。
赵峥表示，上述欧美国家前列腺癌发病率相对较高，研究结论受到选取样本的影响，可能存在一定规律。
但在我国，并未发现前列腺癌的发病和身高有关。癌症发病是复杂因素共同导致的结果，大家应理性看待，不能仅用身高作为判断依据。
超重肥胖
《报告》显示，超重肥胖至少与10种癌症发病密切相关，比如食管癌、胃癌、肝癌、肾癌、肠癌、卵巢癌等。
不过，这点在乳腺癌发病上稍显例外。研究发现，出生时体重越高，绝经前患乳腺癌风险越高；青壮年时期（18~30岁）稍胖一些，反而降低绝经前乳腺癌风险。
范志红认为，这一研究结论存在合理性，体重变化影响雌激素分泌，而雌激素又和乳腺癌相关。
年轻时的营养不良状态可能导致意想不到的代谢紊乱后果，她建议年轻女性不要盲目减肥，但也不支持“增肥预防乳腺癌”，毕竟肥胖可能导致诸多健康问题。
女性最好维持正常体重，成人体重指数【体重（公斤）除以身高（米）的平方】应维持在18.5~23.9，微胖一点无妨，但要避免随着年龄增长体脂率过高。
饮 酒
饮酒与6种癌症密切相关，分别是口腔癌（咽喉癌）、食管癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌。不管是啤酒、葡萄酒、烈酒，还是其他任何含有酒精的饮料，对癌症发病都有相似影响。
不过，《报告》中提到一个有趣的现象：每天摄入一定量酒精可降低患肾癌风险。对这个观点，赵峥并不十分认可——
临床上并未发现饮酒利于预防肾癌，相反，酒精的利尿作用会使肾脏无法正常调节体液流动，造成体内钠、钾、氯离子紊乱，引起电解质失衡。
过度饮酒还会导致高血压，这是引起肾功能衰竭的第二大原因。
因此，绝不建议滴酒不沾的人出于健康的考虑开始饮酒，生活中能不喝就别喝，即使喝也要尽量少喝。
以酒精量计算，成年男女一天的最大饮酒量分别不超过25克和15克。
这意味着，男性每天最大饮酒量是啤酒750毫升、葡萄酒250毫升、38度白酒75克、52度白酒50克；女性则为啤酒450毫升、葡萄酒150毫升、38度白酒50克、52度白酒30克。
加工肉
“广东咸鱼”被《报告》列为“和鼻咽癌有关的明确致癌物”。另外，火腿、腊肠、培根等加工肉制品与肠癌、胃癌、胰腺癌等关系密切。
范志红提醒，煎、烤、熏、炸是加工肉制品常见的烹饪方式，过程中极易产生杂环胺、苯并芘等致癌物。食用时，这些有害物会附着在口腔、咽喉、食道、胃肠等处的黏膜上，增加患癌风险。
最好不吃或少吃加工肉类。另外，过量食用红肉（牛肉、猪肉、羊肉等）也会增加患结直肠癌的风险。
膳食指南建议，每天食用畜禽肉总量应在75克以下，建议控制红肉的摄入，适量增加禽肉的比例。蛋类、水产品也是很好的蛋白质来源。
补充剂
《报告》指出，那些每天吸烟超过20支的人，如果补充β胡萝卜素，会使患肺癌风险增加25%；相比滴酒不沾或饮酒少者，每天摄入11克酒精以上的人，如果补充β胡萝卜素，也会增加患肺癌风险。
可见，针对特殊人群，补充β胡萝卜素不仅无益，还会成为癌症催化剂。另外，诸多研究发现，黑色素瘤的发病也与服用补充剂有关。
范志红表示，β胡萝卜素到底是“致癌”还是“防癌”，一直争论不休。一方面，β胡萝卜素是抗氧化物，可减少自由基对细胞的破坏，预防癌症；另一方面，确有研究表明，摄入高剂量β胡萝卜素，会增加患皮肤病等疾病的风险。
建议人们理性看待补充剂，牢记3点：
- 食补优于补剂，β胡萝卜素广泛存在于绿色蔬菜等天然食物中，没必要吃保健品来补；
- 国内优于国外，国外补充剂是根据本国国民营养状况设计的，不一定适合中国人；
- 分量因人而异，服用补充剂前要先咨询医生，不要自己乱吃。
含砷水
《报告》指出，长期接触或饮用含有砷的水，与肺癌、肝癌、皮肤癌、膀胱癌的发生有关。
砷是一种金属元素，其氧化物就是人们熟知的砒霜。当前，砷污染问题困扰了很多国家。
2009年，孟加拉国砷污染导致百万人的饮水受到影响。2017年，美国田纳西州孟菲斯一家发电厂污染地下水，水中砷含量超出标准300多倍。
美国《科学》杂志曾刊登一张“中国地下水砷污染地图”，其中新疆、内蒙古、山西等地，被认为是严重污染地区。
范志红表示，我国规定饮用水中砷最高浓度为0.04毫克/升，这一标准比欧美、国际更加严格。相对来说，城市饮用水更有保障，农村饮水安全则需引起重视。
面对水污染，政府应加强对环境污染的治理，提升污水和水体净化技术，每个人都要“从我做起”，保护环境。
吸 烟
《报告》显示，吸烟几乎是所有癌症的危险因素。
吸烟对身体的危害非常明确，它会直接或间接地促使细胞发生突变，提高患上多种癌症的风险。
相反，一旦戒烟，心脏病、脑卒中等疾病的风险均会显著降低。戒烟越早越好，任何时候都不晚。▲
本期编辑：郑荣华 本文作者：生命时报记者 高阳
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